6.贴面修复牢固吗？

正常情况下，设计合理、制作精良并且操作规范完成修复的贴面是可以粘得住、粘得牢的，按照医嘱，建立合理的咬合习惯并做好后期维护，大多数贴面修复的患者可以获得十余年甚至更久的良好、稳定的修复效果。贴面修复是通过粘接技术将贴面修复体通过粘接材料与牙釉质表面形成结合，使其稳定、牢固地粘接于牙面上，达到美观、功能修复的目的。首先，通过适度的酸蚀脱矿在牙釉质表面形成许多肉眼看不见的特殊的蜂窝状结构，将具有较高润湿性的树脂粘接剂渗入其中固化形成树脂突，与牙面的凹凸部位相互嵌合，获得微机械嵌合力（图3-8）。并且，光照催化树脂粘接剂聚合的同时，也催化牙釉质磷灰石中的钙离子以及一些游离的羟基、羧基和粘接剂中的活性反应基团发生化学反应形成离子键、共价键等，形成化学结合。此外，牙釉质表面经过处理后，可以产生羟基膜或胺基膜并使牙釉质表面产生极性，粘接剂在牙釉质表面润湿、铺展并接近一定距离后，极性的粘接剂分子可与这些基团或羟基磷灰石产生分子间作用力，包括氢键、范德华力和静电吸引作用，从而形成物理吸附。因此，贴面在牙釉质表面的粘接，是微机械嵌合力、化学结合和物理吸附多种作用的结果，合理的贴面修复可以达到非常满意的修复效果。

图3-8　粘接原理示意图