区域临床检验与病理规范教程系列教材出版说明

近年来，国务院和国家卫生健康委员会陆续发布了《关于促进健康服务业发展的若干意见》《关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》《关于印发医学检验实验室基本标准和管理规范（试行）的通知》和《关于推进医疗联合体建设和发展的指导意见》等一系列相关文件，在国家层面上给未来的医疗服务模式和要求提供了指导意见。这一重要举措，不仅能促进区域内医学检验检查质量的提升，为医学诊断提供更加科学的依据，还能方便广大群众享受高质量的医疗服务，切实帮助减轻就医负担，有效缓解看病难、看病贵的问题。

显然，目前医改的重点还是强基层，最近五年，每年都有50个以上的政策文件涉及基层医疗。而在众多的文件中，对基层影响最大的是分级诊疗制度。包括家庭医生签约制度和医联体制度是推进分级诊疗的重要“抓手”，在这些政策的叠加下，基层医疗发展进入了新阶段。到2020年，家庭医生签约要全覆盖，医保支付方式改革全覆盖，医联体建设也要覆盖到所有公立医院。

为了实现患者能在区域（县域）内自由流动，首先要解决的就是资源共享问题。基层医院的医学检验能力薄弱，病理检查基本上是“空白”，不能满足患者的需求，所以指导意见中提出要建立医学检验检查中心，为医联体内各医疗机构提供一体化服务。实现医联体内服务供给一体化、医疗质量质控同质化和检验检查结果互认，已成为每个医联体的硬性任务。检验、病理等资源从科室变为独立医疗机构，已经不是未来而是正在发生的事情。成立独立医疗机构主要靠两种途径：一种是医联体内将检验、病理等资源整合对外开放；一种是将社会资本融入自己开办的医学检验中心。这是医疗改革发展的大趋势。

目前，我国在医学检验与病理检查项目中，95%的项目仍在医院检验科和病理科完成，仅有5%左右的项目由第三方独立机构承接。在美国和日本等国家，独立实验室已经占据医学检验检查市场的1/3以上。所以，我国检验与病理的发展从科室逐步转移到独立检验检查中心，还有很大的调整空间，也是医联体建设的需求。我国的独立医疗机构在检验与病理服务方面还存在严重不足，也是制约其发展的重要因素：①人力资源不足。全国大部分基层医疗机构缺乏具备专业水平的检验与病理的技术和管理人才，这已成为制约全民健康覆盖中的关键问题。②教育及培训不足。医学是门不断发展的学科，相关专业的继续教育十分重要。在检验与病理方面，我国在继续教育及能力提升方面均需加强。③基础设施不足。如专业的实验室设备及相关技术支持，以及供应链、信息系统、相关质控措施的整合等。④相关质量及能力认可不足。检验与病理高度专业化，因此需要依据一定的标准进行管理以确保其检测结果的可靠性。

检验与病理在疾病检出、确诊、治疗、预后及疾病管理等方面的关键作用及核心价值已不言而喻。为有效解决以上问题，我们自2016年10月开始进行调研与策划，并于2017年2月在宁波召开了专家论证会。会议认为，组织国内临床、检验、病理专家共同编写一套区域临床检验与病理规范教程系列培训教材，用于临床医生、检验检查人员的规范化培训，全面提升基层诊疗水平，对深化医药卫生体制改革，实施健康中国战略；对建立科学合理的分级诊疗制度，助力社会办医健康发展；对提高基层医疗卫生水平，促进临床、检验、病理等学科融合发展，都具有深远的历史意义和现实指导意义。

为编好这套培训规范教材，我们专门成立了评审专家委员会，遴选确定了总主编，召开了主编人会议。确定本系列教材共分为三个板块：①《区域临床检验与病理规范教程 机构与运行》主要讨论区域临床检验与病理诊断机构的建设与运行管理，包括相关政策、法规的解读，机构的规划、建设及其运行中的科学管理等。②《区域临床检验与病理规范教程 实验室标准化管理》主要讨论实验室的建设与标准化管理的各项要求，为机构中实验室的建设与管理提供标准、规范。③第三板块共有10本教材，均以疾病系统命名，重点是评价各检验与病理检查项目在临床疾病中的应用价值，指导临床医生理解和筛选应用检验与病理的检查指标，以减少重复性检查，全面降低医疗费用，同时检验与病理专业人员也可以从中了解临床对检查指标的实际需求。

本套教材的编写，除坚持“三基、五性、三特定”外，更注重整套教材系统的科学性和学科的衔接性，注重学科的融合性和创新性。特点是：①与一般教科书不同，本套教材更强调临床指导和培训功能；②参加编写的作者来自170多家高校、医疗单位以及相关企业，包括临床医学、检验医学、病理诊断等专家教授280余人，具有较高的权威性、代表性和广泛性；③所有参编人员都具有较高的综合素质，大家协同编写、融合创新，力图做到人员融合、内容融合、检验与病理融合，临床与检验和病理融合；④本套教材既可作为培训教材，又可作为参考书，助力提高基层医疗水平，促进临床、检验、病理等学科融合发展。

编写本套高质量的教材，得到了相关专家的精心指导，以及全国有关院校、医疗机构领导和编者的大力支持，在此一并表示衷心感谢。希望本套教材的出版，能受到全国独立医疗机构、基层医务工作者和住院医师规范化培训生的欢迎，对提高医疗水平、助力国家分级诊疗政策和推进社会办医健康发展作出积极贡献。

由于编写如此庞大的“融合”教材尚属首次，编者对“融合”的理解存在差异，难免有疏漏和不足，恳请读者、专家提出宝贵意见，以便下一版修订完善。