第二节　职业紧张测量

职业紧张对职业人群健康、生活的影响日益突出，对职业紧张程度进行评价并积极采取应对措施预防、减少职业紧张对身心造成的伤害已成为全球职业公共卫生领域研究热点，因而对职业紧张程度进行准确而有效的评估与测量成为近年来学者研究主要议题。目前职业紧张测量方法可分为：问卷测量法、生物标志物测量、行为症状评定等。其中，自评问卷法是目前最为常用且重要的方法之一，被广泛应用于职业人群流行病学调查，建立在各种职业紧张理论指导框架下而呈现多样化现象，以下重点介绍几种常用测量工具。

一、McLean工作紧张问卷

McLean工作紧张问卷（McLean’s work stress questionnaire）由英国McLean于20世纪70年代研制，问卷由应变能力、工作满意感和职业紧张因素三个分量表，共47个条目构成，各条目采用李克特量表五点计分法（参见本书附录6）。该问卷对职业紧张的评估以人-环境协调模式为理论基础，认为职业紧张是由主观个体与环境之间不良协调而导致，故问卷内容不仅测量职业紧张的存在与否，还对工作环境各方面的满意程度进行相应调查，同时测量个体对职业紧张的应对能力或易感性。其中，应对（易感性）量表包含20个条目，5个因子，包括了解自己、兴趣、反应性、尊重别人、创造性等；职业紧张因素量表包含12个条目，可分为4个因子，分别为工作冲突、工作压力、工作范围和与领导的关系；工作满意感量表包含15个条目。余善法于1990年将问卷翻译并引入国内，用于视屏显示作业人员、汽车驾驶员和邮政分拣作业人员职业紧张与精神健康的关系研究中，结果证实问卷具有良好的信度和效度水平。

二、职业紧张量表

职业紧张量表（occupational stress inventory，OSI）由 Osipow（1981）教授研制开发，最初用于测量职业紧张、心理紧张反应及个体应对能力三方面内容的简明工具。随着测量工具相关概念、测量条目、编排格式等不断发展，量表历经7次20多年反复修订而形成职业紧张量表修订版（occupational stress inventory revised edition，OSI-R）（1998），已在20多个国家广泛用于职业紧张研究，并证实具有良好应用效能，能够较全面、系统地反映职业人群职业紧张源、职业紧张反应及应对资源等，同时为不同性别和六种职业人群（分别为管理、专业、技术、行政、公共与安全服务、农业或工业等生产劳动从业者）提供了常模资料。李健于1999年对OSI-R部分条目进行修订引入国内，在中小学教师等职业人群中开展相关研究，表明其具有较好信度和效度。

OSI-R为多维度量表，由职业任务问卷（occupational role questionnaire，ORQ）、个人紧张反应问卷（personal strain questionnaire，PSQ）和个人资源应对问卷（personal resources questionnaire，PRQ）三部分构成，通过衡量职业紧张因素、个体紧张反应和个体应变能力来综合测量受试者职业紧张程度（表4-2-1）。量表包含140个条目，各条目以陈述句形式，要求受试者选择最为接近自己实际状况或感受的选项，为获取真实有效信息、避免受试者产生惯性思维，同时包含正向与负向描述，各条目采用李克特量表五点计分法，从1（“没有”）至5分（“经常有”）。计算各维度得分之和，ORQ得分越高，说明职业紧张影响因素水平越高；PSQ得分越高，说明职业紧张反应越严重；PRQ得分越高，说明个人应变能力越强，缓解职业紧张对策越多。

三、工作内容问卷

工作内容问卷（job content questionnaire，JCQ）是由Karasek教授基于其工作需求-控制理论模式（job demand - control model，JDC Model）指导下开发的职业紧张测量问卷（1979），为职业紧张因素，特别是工作要求、自主程度（控制）以及社会支持三个方面的评价提供标准测量工具。问卷最初完整版（专利版）由71个条目构成，后经修订形成由22个条目构成的简化版（共享版）。主要内容包括工作要求、自主程度（其中包括技能使用、自主权）与社会支持（上司支持与同事支持）。简化版中，工作要求包含5个条目，分别为“快速工作”“努力工作”“加班工作”“足够的时间”以及“相互抵触的事情”；自主程度可分为技能自主（例如：“工作需要不断学习新知识”“工作需要创造性的程度”等）与决定自主（例如，“有决定工作时间的自由”等）两部分，分别包含6个条目与3个条目；社会支持由8个条目构成，包含上司与同事对工作的帮助、关心、听取以及意见以及工作的胜任程度等。问卷中各条目采用李克特量表四点计分法，从1（“完全不同意”）至4分（“完全同意”），职业紧张程度可通过工作要求与自主程度的比值来判定。JCQ英文版可通过官方网址（https://www.jcqcenter.com）申请取得。JCQ在北欧与美国广泛使用于大规模人群流行病学调查中，特别是用于职业紧张与高血压、心脏病等研究中。我国李健、戴俊明分别在JCQ原版基础上，形成具有较高信度和效度的中文版职业紧张测量问卷。

四、工作紧张测量量表

工作紧张测量量表（job stress survey，JSS）由Spielberger等于1986年首次提出，经多次修订于1999年形成正式版，用于测量紧张因素的强度和发生频率。量表通过筛选出大部分工作场所中存有常见的30种职业紧张因素，并对这些因素带来的职业紧张程度或强度和发生频率（频度）进行综合评估。JSS分为工作压力量表和组织支持缺乏量表两部分，共60个条目：第一部分以测量职业紧张因素强度为主，评分范围从1（“紧张强度很低”）至9分（“紧张程度很高”）；第二部分以测量过去6个月内职业紧张持续时间长短为主，得分范围为0～9 +天数（9天以上用9 +表示）。工作压力和组织支持分别由20个条目构成，其余20个条目用以测量其他职业紧张因素。工作紧张指数、工作压力指数、组织支持缺乏指数由相应条目的强度和频数相乘而得，得分越高，职业紧张反应越强。

JSS主要用于医务人员、警察、银行职员、企业管理人员等不同人群职业紧张反应及相关健康结局研究，目前已被翻译修订适用于不同国家的语言。连玉龙等人引入量表后经翻译、修订，在我国教师、医生、银行职员等人群中进行验证，结果显示JSS及各子量表Cronbach’s α均大于0.8，表明引入后量表具有良好信度，结构方程模型分析结果证实各条目对应的潜在因子的结构合理，具有良好同质性。综上中文版本JSS具有较好信度与效度，可作为我国职业紧张定量测量工具，但由于职业紧张反应调节的复杂性，系统评价职业紧张还需结合其他测量工具。

五、一般工作紧张问卷

一般工作紧张问卷（generic job stress questionnaire，GJSQ）由美国国家安全与卫生研究所（National Institute for Occupational Safety and Health，NIOSH）Hurrell等在对大量已有职业紧张量表应用的基础上进行筛选、编制而成，我国学者余善法取得作者授权，翻译并形成中文译本，并在多个职业人群中进行信度与效度验证，结果证实GJSQ中文译本各维度量表或子量表的平均得分与总分相关系数大多在0.6以上，Cronbach’s α均大于0.7，同时具有较高的校标效度、预测效度和构思效度。

GJSQ由20个子量表构成，包括一般工作情况、工作危险因素、物理性工作环境、工作状态、工作中的冲突、工作限制、工作控制水平、社会支持、工作需求、工作负荷与责任、对自己的感受、健康状况、工作满意程度等。问卷所调查信息十分广泛，基本涵盖了职业紧张影响因素有关的所有方面，可依据不同调查目的进行组合使用。

举例：“工作单调性”量表

请回答下列问题：

1.我的工作做起来令人很感兴趣。

2.我对要求我做的工作量不满意。

3.我对我不得不做的工作很厌烦。

4.我不满意我的工作速度。

5.我的工作很单调。

6.我当前的工作负荷令我不愉快。

工作单调性量表包含6个条目，各条目采用李克特量表五点计分法，即1 =“极少”，2 =“偶尔”，3 =“有时”，4 =“相当常见”，5 =“非常常见”。其中，条目1为反向计分，计算各项总分，得分愈高，表示工作单调性越高。

六、付出-回报失衡问卷

基于付出-回报失衡（effort-reward imbalance，ERI）理论模式（1986），Siegrist于2004年研制并发布了相应职业紧张测量问卷，即付出-回报失衡问卷（effort-reward imbalance questionnaire，ERIQ），为职业紧张因素（付出、回报、内在投入）的测量提供了标准。ERI模式以市场交换为原则，关注环境与个体特征的互动关系，强调个体对工作的付出是否与从工作中获得的回报（例如工资、尊重、职业保障以及晋升等）相符。问卷由3个核心部分、共23个条目构成：付出（extrinsic effort，EE）包含6个条目，用于测量工作中的外在付出，例如承担的责任、体力消耗、工作量增加等；回报（reward，R）包含11个条目，又可细分为“尊重”“工作及尊重”和“职业保障”三方面；内在投入（overcommitment，OC）包含6个条目，用以测量工作过程中个体感受到的内部压力，详见表4-2-2。问卷的核心评价指标可通过计算付出/回报维度比值（E/R），即付出总分/（回报总分*C）（其中C为矫正系数6/11）。E/R比值越大，表明职业紧张程度越高，通常以“1”作为分割点，当E/R比值> 1时，判定为高职业紧张。李健引入原版ERIQ，编译形成中文版问卷，用于评估研究人群职业紧张程度，研究证实ERI模式能够较好测量并反映工作场所中的社会心理因素，相应中文版ERIQ具有良好信度与效度。但由于缺乏全国性大规模、有代表性的职业人群调查数据，ERIQ在中国的常模尚未建立。

七、压力知觉量表

压力知觉是个体对环境中的威胁性刺激经过认知评价后产生的心理反应，即客观压力事件的影响在某种程度上是由个体对事件的压力知觉决定的，表现为心身紧张和不适，代表个体的一种紧张和失控的状态。压力知觉量表（perceived stress scale，PPS）是目前国际上应用最为广泛的测量工具之一，由Cohen等（1983）编制，用于测量个体在生活中主观感受到的压力程度，以及对于自身应对压力事件能力的感知程度。量表包括职业紧张感、失控感和不可预测感三个维度，现有由14个条目（PSS-14）、10个条目（PSS-10）和4个条目（PSS-4）构成的不同版本，作为测量主观压力的有效工具，已被翻译成多种语言并广泛应用于各国不同人群压力知觉的研究中。杨延忠在PSS-14基础上开发了中文版压力知觉量表，共14个条目，同时包含正向与反向陈述，例如“一些无法预期的事情发生而感到心烦意乱”“能成功处理生活中令人烦恼的事情”等。各条目采用李克特量表五点计分法，从0（“从不”）至4分（“总是”），经验证具有良好信度与效度，适用于我国文化背景下一般人群调查。

（王　瑾）