第1版序言一

读者现在看到的《医疗卫生信息标准化技术与应用》一书，是医疗卫生信息化领域的一部分量很重、具有重要价值的学术专著。

说这部学术著作的分量很重，是因为它在目前国内以医疗卫生信息标准化为专题的学术著作中，对医疗卫生信息标准化的新知识、新理念、新技术、新方法论述最系统、阐述最详细。本书分为概述篇、标准篇、应用篇、实例篇四部分，共计46章，篇幅有180万字之多。论述从医疗卫生信息标准化的理论概念、历史沿革、发展动向、体系分类，到医疗卫生信息标准化的实现途径、管理政策、技术建设、经验教训，其内容丰富和展示明晰的程度，可以说达到了一个空前的水平。这是以李小华教授为首的广东省医院协会医院信息化专业委员会20多位专家，以及国内其他地区10多位医院信息化专家，共同研讨、精心撰写、反复审改、集体创作达两年之久的成果，是他们呕心沥血、夜以继日为中国医疗卫生信息化事业做出的新贡献。

说这部学术著作具有重要价值，首先在于在医疗卫生信息化的建设和应用中，标准化是一个关键性问题。能不能透彻地了解和理解标准化，能不能有力地实施和推进标准化，直接关系到医疗卫生信息化的进展、效益，甚至成败。我国医疗卫生信息化的建设与应用，经过30多年的发展，规模日益扩大、水平日益提高，对标准化的要求也日益强烈和迫切。要实现医疗卫生信息化的技术支撑作用，无论是大型医院、中小型医院的信息化，还是纵横连接的区域卫生信息化；无论是支持深化医改所要求的医疗、医保、医药联动和分级诊疗制度的运行，还是支持医保支付方式改革、综合监督管理和医疗业务绩效考核的落地，相关业务信息都必须做到互联互通、数据交换、信息共享。所有这些，离开医疗卫生信息标准化，离开实现医疗卫生信息标准化的正确方法和适宜技术，都是难以落实的。至于大数据、云计算、物联网、移动通信等高新技术的健康医疗应用，离开信息标准化更是无从谈起。

说这部学术著作具有重要价值，还在于当前我国医疗卫生信息化的建设和应用已经到了一个能否突破瓶颈、能否真正承担起对深化医改和健康中国建设的技术支撑作用的紧要时刻。30多年来，国内医疗卫生信息化遍地开花，突飞猛进，产生了较好的作用和效益，也带来了一系列新的问题亟待解决。特别是出现了大量的异构信息系统，业务信息的互联互通、数据交换、信息共享不能真正实现，“烟囱林立”“信息孤岛”的情况比比皆是。为此，对医疗卫生信息标准化的问题也喊了多年、抓了多年，但现在仍然没有普遍地、顺畅地解决这个难题，许多异构系统之间达不到满足互操作性的要求。主管部门为制定和颁发信息标准做了大量工作，但是至今可以落地、可以检测的标准还不足。实践证明，标准化工作的有效进展，不是以标准文档的发布数量来衡量，而只能以能够使用的广度和深度来衡量，以医院和区域用户采用标准真正实现了哪些信息共享和医疗服务协同能力来衡量。医疗卫生信息标准化不能局限于研发各类基本数据集、各不同领域的数据元，而应当紧紧抓住业务数据交换和信息共享相关的标准，抓住信息技术标准和业务规则制定的结合，也就是要抓住标准化最迫切需要解决的重点。为了解决异构信息系统的数据交换、信息共享问题，不少HIT企业下过功夫，在互联互通、数据集成上各寻招数。有的逐个系统做接口，费时费力却效果很差；有的应用集成引擎、临床数据中心（CDR）等技术解决异构系统问题，虽然各有其用，但是与能够及时、准确地实现业务数据交换的要求，都有很大的差距，且存在不同程度的弊端。近些年，美国经过长期的调查论证和研究开发，用基于信息标准、满足互操作性的医疗卫生信息交换平台（HIE）解决了这个问题，效率高、投入少、功能到位，美国和欧洲都在大力地加以推广。本书也以专门章节对此进行了介绍。国内已经有自主创新HIE技术应用的企业，也有应用HIE技术解决异构系统数据交换、信息共享难题的医院和区域用户，但是尚属凤毛麟角。

在国内医院信息化知名专家集体研究、撰写的《2008—2013中国医院信息化发展研究报告（白皮书）》中，曾经向主管部门、医院用户、相关企业强烈呼吁：“医疗卫生信息化的标准涵盖范围极广，我们手中的资源只够解决当前迫切需要、必须解决的问题，这就是为什么美国当前卫生信息标准化的工作，主要精力集中在HIE的推广应用上，这正是互联互通需求驱动的结果。把标准化的工作重点放到信息交换与互联互通上，缩小目标，一切围绕医疗卫生信息的可交换、可共享，才是正确的选择。”“再不集中人力、财力在互操作相关标准的推进上，‘孤岛'和‘烟囱'的问题只会愈演愈烈。”近年来，由著名的医院信息化专家李包罗教授、王才有主任牵头，先后组织召开了互联互通技术专题研讨会、中华医院信息网络大会的HIE技术应用专题论坛，中山大学附属医院、苏州市卫生计生委、山东省医学影像研究所等单位先后介绍了应用HIE技术实现异构系统数据交换、信息共享的实践经验。我们殷切地希望业界广大学者、用户和企业，进一步认识和重视这个动向，在突破异构系统信息共享的瓶颈中，走出歧路，踏上坦途。

在习近平总书记发出“把人民健康放在优先发展战略地位”的号令、全国卫生与健康大会隆重召开、健康中国建设宏伟事业大力推进的形势下，《医疗卫生信息标准化技术与应用》一书的问世，恰逢其时，正可助力。愿它不仅能够帮助业界人士了解相关知识，掌握技术概念，提供工作思路，能够再一次唤起大家重视医疗卫生信息标准化工作、抓住标准化工作重点和要害的自觉。

原中国人民解放军总后勤部卫生部副部长、少将

现任国务院深化医改领导小组专家咨询委员会委员

国家卫生计生委信息化专家咨询委员会副主任委员

2016年10月1日