一、呼吸道合胞病毒

呼吸道合胞病毒（respiratory syncytial virus，RSV）是属于副黏液病毒科、肺病毒属。病毒颗粒大小约为150nm，RSV的病毒颗粒在电镜观察下形态不规则。其核衣壳呈螺旋对称，包膜为双层脂质。RSV对热不稳定，毒粒在无蛋白的溶液中，4℃或室温放置2～4小时其感染力可以丢失90%～99%，在-15～25℃数天即灭活；冰冻融化也易灭活。在酸性或碱性溶液中均易被破坏，在中性溶液中较稳定。

1.生物学特点

RSV有A、B两个抗原型，其基因组是由15 222个核苷酸组成的不分节段的负链单链RNA，可编码10种蛋白质，包括7种结构蛋白（G、F、M1、M2、P、L、N）和3种非结构蛋白（NSl、NS2、SH）。G和F蛋白可激发机体产生保护性中和抗体，是两个表面糖蛋白，也是两个最重要的保护性抗原。F蛋白是一种融合性蛋白，可使病毒包膜与宿主细胞膜融合形成合胞体，并能诱导宿主的体液免疫和细胞免疫。研究表明，成熟的F蛋白可以形成新的蛋白构象，可以使病毒逃避免疫系统的攻击。G蛋白又称附着蛋白，可使病毒吸附于宿主细胞表面，介导RSV与细胞接触产生感染。G蛋白是已知RSV蛋白中变异最显著的蛋白，RSV两种亚型（A、B）抗原型的不同主要表现在G蛋白上，A、B亚型的轮换或共同主导不同的流行季。F和G蛋白都可以诱导机体产生中和抗体，F蛋白诱导的中和抗体可以同时抑制A、B 两个亚型的病毒感染，而G蛋白所诱导的中和抗体具有特异性。

2.流行病学特点

RSV感染常常局限于呼吸道黏膜。该病毒经空气飞沫和密切接触传播。多见于3岁以下婴幼儿，1～6个月可见较重的病例，男性多于女性。我国北方多见于冬春季节，广东则多见于春夏季节。RSV感染潜伏期为4～5天。

3.临床表现

婴幼儿症状较重，可有高热、鼻炎、咽炎及喉炎，典型表现为细支气管炎及肺炎。少数患儿可并发中耳炎、胸膜炎及心肌炎等。成年人和年长儿童感染后，主要表现为上呼吸道感染。

4.实验室检查

确诊依据分离病毒及血清补体结合试验和中和试验检测。应用免疫荧光技术检查鼻咽分泌物中病毒抗原，可做出快速诊断。