第三章　卵巢衰老对全身各系统的影响

卵巢衰老是一个卵巢功能动态下降的过程，在此期间，由于卵巢来源的激素及相关因子分泌不足，且其作用靶点遍布全身，导致各大生命系统均受影响，女性将出现躯体与精神、心理的变化，如月经周期紊乱、精神神经症状等，此阶段即为围绝经期。在此期间机体出现的各种临床表现即为绝经期综合征。绝经期综合征出现的时间与种族、气候、遗传、营养、体重、身高、产次等因素相关。一般来说，女性在40岁左右步入围绝经期，持续约4年，甚者可达10年。卵巢内分泌功能的下降，尤其是雌激素水平的降低，是导致绝经期综合征的根本原因，后者主要体现在以下方面：

从37.5岁开始，始基卵泡池加速耗竭，卵泡周期性募集减少，雌激素降低，在HPO轴反馈调节的作用下，机体进一步出现FSH升高，AMH降低，窦状卵泡计数减少等。

①月经紊乱：可出现周期缩短、月经间期出血、周期延长、经量增多等。②潮热：阵发性潮热是妇女进入围绝经期后的特征性之一，表现为头颈和胸部皮肤突然发红，持续时间数秒至数分钟不等，伴有全身的烘热感，以夜间或黄昏较多，也有表现为晨起潮热出汗者。约有半数女性在潮热消失后汗水淋漓，继之畏寒发抖。严重者出现睡眠障碍，继而出现疲倦和劳累。此外，在精神紧张、受外界刺激（如压力大、室温高、活动过多、衣被过暖）也可发生潮热。③精神神经症状：大致可归为两种类型，一为兴奋型，如情绪烦躁、易激动、失眠、注意力不集中、多言多语、大声哭闹等神经质样症状；另一为抑郁型，如烦躁焦虑、内心不安、恐惧害怕、记忆力减退、缺乏自信、行动迟缓，严重者对外界事物冷淡，对生活、工作不感兴趣，甚至发展成严重的抑郁症，危及生命。④泌尿生殖道症状：可出现阴道干涩、灼热感、外阴瘙痒、性交痛；尿频、尿急的膀胱过度活动症，以及伴有尿痛的反复尿路感染；子宫脱垂，阴道前后壁膨出伴尿潴留、排便困难；泌尿生殖系统的炎症、疼痛等。⑤运动系统症状：可出现关节痛、全身肌肉酸痛、骨质疏松等。⑥心血管系统症状：可出现心慌、胸闷等无器质性病变症状，心脑血管疾病，如高血压、冠心病等风险增加。⑦皮肤、体形等改变：出现皮肤变薄、脂肪重新分布，“梨形”肥胖等。

这些临床变化对女性的身心健康和生活质量带来深远的影响，甚至危及生命。因此，了解卵巢衰老的临床表现及病理生理机制对深刻理解卵巢衰老具有重要意义。本章将从生殖系统、精神系统、神经系统、运动系统、心血管系统、泌尿系统、内分泌系统、肿瘤发生及发展等方面分别阐述卵巢衰老对女性全身各系统的影响，并对其病理生理机制系统阐述。