【病史摘要】

患者男性，66岁，主因“发作性胸痛2个月余，加重5天”入院。缘于2个月前（2015年10月8日）患者因家中变故导致情绪波动，开始间断出现胸部闷痛，位于左侧，多于快走及劳累后出现，伴气短，无头晕、晕厥、心悸及出汗，持续数分钟，休息后症状可逐渐缓解，未予重视。5天前（2015年12月9日）患者在登山过程中再次出现胸痛，向左臂放射，持续约数分钟后缓解，之后来我院门诊就诊，行常规心电图检查未见明显异常，心肌酶学指标正常，动态心电图结果示部分时间段Ⅱ、Ⅲ、aVF及V₂～V₆导联水平型下降0.05～0.30mV，aVR、aVL导联ST段呈弓背型抬高0.05～0.20mV（检查期间患者步行爬8层楼梯，诱发胸痛，与心电图缺血改变发生时间一致），遂以“冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称冠心病），不稳定型心绞痛”收入院。

既往有血脂紊乱病史，长期口服他汀类药物治疗，入院时服用瑞舒伐他汀钙片5mg，每晚一次，血脂控制情况见图1-1～图1-3。2008年4月曾发生过一过性意识丧失，诊断为血管抑制性晕厥。体检发现双侧颈动脉粥样硬化斑块形成。否认高血压、糖尿病，无吸烟及饮酒等嗜好，无冠心病家族史。

图1-1　2008—2017年低密度脂蛋白胆固醇（low-density lipoproteincholesterol，LDL-C）变化趋势

图1-2　2008—2017年总胆固醇（total cholesterol，TC）变化趋势

图1-3　2008—2017年甘油三酯（triglyceride，TG）变化趋势