该患者系慢性心功能不全的基础上合并肺部感染，诱发急性左心衰竭，既往长期使用呋塞米、氢氯噻嗪片、螺内酯、托拉塞米注射液等多种药物利尿治疗，效果不理想。如何优化治疗方案？在原有利尿剂方案的基础上加用托伐普坦，能否进一步改善尿量？是否有额外获益？出现利尿剂抵抗后继续使用托伐普坦，利尿效果如何？托伐普坦对于老年心力衰竭患者血清钠的影响？如何应对心力衰竭患者容量负荷超载与有效循环血容量不足之间的矛盾？
