【病史摘要】

患者男性，97岁，主因“发作性憋喘1年，加重2天”以“慢性心功能不全”收住院。患者于2017年3月出现活动后胸闷、憋气、呼吸急促。后上述症状逐渐频繁发作，伴双下肢轻度水肿。2017年9月出现发热、痰量增多、喘憋较前加重。

既往史：1964年诊断为高血压，最高血压为190/90mmHg，长期口服降压药物，血压控制可。1970年诊断为冠心病，长期服用冠心病二级预防药物。2005年7月行冠状动脉造影显示，回旋支第一钝缘支90%狭窄，植入1枚支架。2017年3月诊断为急性非ST段抬高型心肌梗死。2006年1月诊断为阵发性房颤，最慢心率为30次/min，行永久性心脏起搏器植入术，术后长期服用胺碘酮及美托洛尔治疗，仍间断有快速房颤发作。2014年诊断为主动脉瓣中度狭窄伴轻度关闭不全。2017年4月因双肺肺炎、Ⅰ型呼吸衰竭，给予经鼻气管插管，2017年6月15日行气管切开，持续呼吸机辅助呼吸，肺部感染反复发生。2005年诊断为慢性肾功能不全3期。