第八节　眼睑黄色瘤及黄色瘤病

【概述】

黄色瘤是较为常见的眼睑皮下组织良性病变，具有典型的临床和组织病理学特点。该病多双眼受累，发病率为1%~3%，女性多于男性，老年人多于年轻人。约50%的黄色瘤患者具有遗传性高脂血症，或糖尿病、胆汁性肝硬化引起的继发性高脂血症，其他患者不伴有血脂异常。

【临床特征】

1.眼睑黄色瘤

眼睑黄色瘤常见于老年人，为类脂样物质在皮肤组织中沉积。多发生于上睑内侧，也可为发生于下睑的皮肤和皮下，双侧对称性扁平隆起，呈淡黄色斑块状、质软（图2-9），病变为缓慢进行增大，通常此类患者血清胆固醇水平正常。

图2-9　黄色瘤，患者男性，70岁，右上睑内侧扁平状淡黄色斑块状肿物

2.眼睑黄色瘤病

眼睑黄色瘤病比黄色瘤的病损范围广，可侵及两侧上下眼睑，也可侵入眶隔而进入眶脂肪组织中（图2-10），多数患者合并有高脂血症。

图2-10　黄色瘤病，手术中可见位于真皮深部的淡黄色斑块

【组织病理学表现】

黄色瘤与脂肪瘤表现相似，可见浅表的真皮网状层大量泡沫状组织细胞浸润。泡沫状细胞多分布在血管周围，有时可见Touton巨细胞，一般不纤维化。

【治疗】

眼睑病变可以随访观察，若病变体积较大或有影响外观时，可考虑手术切除。该病预后良好，病灶切除后可能复发。