【针灸方法比较】

1.古今均用灸法

艾灸的热性刺激具温阳补气之功，可激发体内潜在生理功能，因此在本病的古、今文献中，涉及灸法者分别为13条次、2篇次，分占古、今诸法之第一、第二（并列）位，分占各自总条（篇）次的25.00%和11.76%，可见古代比现代更多地采用灸法。此当古代盗汗多由肺痨所致之故，而灸法提高免疫力的效果较为显著，故多用灸法以抗痨。如《医学入门》曰：“患门”治疗“潮热盗汗”，“初病即依法灸之，无有不效”。而现代肺痨多用抗生素控制，故采用灸法的百分比下降。

古代灸治本病共计20穴次，其中躯干部达17穴次，四肢部仅3穴次，可见治疗本病多取躯干部穴。在躯干部，上背、小腹、胸脘分别为9、5、2穴次，显示以上背部穴为多，此当用以抗痨；其次为小腹，用以补肾；再次为胸脘，用以清心宣肺健脾。

古代灸上背部穴者，如《循经考穴编》称：膏肓主“盗汗，吐血咳血”，“咸宜灸之”。《针灸集成》谓：“盗汗：肺俞三壮”。又如上述“辨证取穴比较”中《针灸逢源》治疗“盗汗潮热”灸“四花穴”与“膏肓二穴”。

古代灸胸腹穴者，如《扁鹊心书》载：“一人病咳嗽，盗汗发热，困倦减食，四肢逆冷，六脉弦紧，乃肾气虚也，先灸关元五百壮。”《针灸治疗实验集》记：“患盗汗症”，“灸肺俞三壮，脐下四寸旁开二寸灸三壮，中极灸三壮”。前面“辨证取穴比较”中，《痧惊合璧》治疗“脉闭惊症”之盗汗，灸“乳上离一指一火，脐左右下俱离一指三火”。均为例。

古人治疗本病的灸量或较大，因痨瘵之疾往往根深蒂固，故当重灸。如《外台秘要》曰：“崔氏疗盗汗，夜睡中即汗，汗不休，必得风方”，“仍灸大椎五六百炷，日灸二七五七任意”。此处云“五六百炷”，显示灸量之大。但其后云“日灸二七五七任意”，可见其“五六百炷”是该穴艾灸的累计总量，而每天仅灸十四至三十余壮。此外，古人还采用随年壮，即根据年龄，多少岁则灸多少壮，这比较符合患者身体实际状况。如《针灸资生经》治“劳瘵”灸“患门穴”，并曰：“灸时随年多灸一壮（如年三十，灸三十一），累效。”该文献灸量比患者年龄多灸一壮，即略微加重灸量。

除了常规灸法外，古代还采用“太乙神针”灸，即在艾条中加入行气活血的中药，并在穴位上铺数层布或纸，将艾绒与药物卷成的艾条点燃后按在布或纸上。如《太乙神针》称：“自汗盗汗，四肢怠惰，针膈俞穴。”

而现代治疗本病也有施灸者，如张乃清治疗阳虚盗汗，取大椎、心俞，针后加灸；刘邦开治疗盗汗，用艾条熏灸器灸取左阴郄穴，使灸感传达至心前区，而在古代本病文献中，未见灸取阴郄穴者，本案当为其发展。但总的来说，现代用灸法者不多，因此古代灸疗文献可资借鉴。

2.古今均用针刺

通过经络、神经等组织的传导，针刺亦可激发体内潜在的生理功能，因此在本病的古、今文献中，针刺分别为12条次、6篇次，分列古、今诸法之第二、第一（并列）位，分占各自总条（篇）次的23.08%和35.29%，可见现代比古代更重视针刺法。

（1）针刺的取穴：

古代针刺四肢部、躯干部穴分别为10、6穴次，现代分别为38、17穴次，可见古今针刺治疗本病均以四肢部穴为多，躯干部穴为少，与上述古代艾灸多取躯干部穴的特点形成明显对照。针刺穴次最高者，古代为阴郄，现代则为复溜，有所不同。如《针灸治疗实验集》述：“吾友文君星照邻属，于今秋上旬，患盗汗症”，“社员即针阴郄”。现代胡从富治疗盗汗，针刺双侧复溜。此外，明代《八法八穴歌》道：“盗汗后溪先砭。”（此处“砭”似当作“刺”解）后溪亦属四肢部。

（2）针刺的补泻：

古人针刺又采用补泻手法，其中以泻阴郄，补复溜与背俞为多，此外还补膀胱经委中穴。其中阴郄为心经郄穴，为经脉气血曲折深聚之处，泻之则可除祛亢盛之心火；而复溜为肾经经穴，属金，为肾水之母穴，可补肾水之不足；背俞与脏腑相联，可补脏腑之虚衰。如前面“古代选取臂阳、胸脘部穴”段落中，《标幽赋》道“泻阴郄止盗汗，治小儿骨蒸。”又如《针灸治疗实验集》叙：“患盗汗，服药罔效，求余施针治疗，余即重泻阴郄二穴，晚即愈云。”《磐石金直刺秘传》曰：“伤寒虚汗不止，大凡虚弱盗汗同：合谷、复溜（补）。”《针灸六集》称：百劳治“盗汗，单补”，“应穴肺俞”。《类经图翼》记：心俞“一传主疗心虚，遗精，盗汗，补之。”明代《天元太乙歌》道：“虚盗二汗须宜补，委中妙穴可传扬。”

现代除泻阴郄外，还泻合谷、内关；除补复溜、背俞外，还补脾经、胃经、肺经、肾经相关穴位，以及胆经阳陵泉。如张继庆治盗汗，针刺合谷施泻法，复溜施补法；蒋传义则针刺三阴交、阴陵泉、尺泽、孔最、太溪、复溜、足三里用补法，阴郄、内关用泻法；张乃清治疗阳虚盗汗，取大椎、心俞，用针刺强刺激，施热补手法；滕树群治疗盗汗、自汗，针足三里、阳陵泉，用烧山火手法，使热感传至少腹，针阴郄，施平补平泻，均为例。上述古代补委中，现代补阳陵泉，两穴均在膝关节部，有相似之处。

关于补泻的操作，现代有人认为刺激量轻为补，刺激量重为泻，如张继庆治疗本病，施大幅度低频率捻转为泻，小幅度高频率捻转为补。但张乃清治疗阳虚盗汗，用针刺强刺激，施热补，与上述看法不完全吻合。

（3）古代刺穴有序，还采用盘、提等手法：

古人针刺穴位有先后次序。如《针灸集书·八法穴治病歌》道：先刺照海，后刺列缺治疗“项强盗汗及反胃”。现代冯润身提出了“针灸时-空结构”，认为改变所刺激穴位的先后顺序，将会取得不同的效应，因此对于取穴的先后次序问题尚需探讨。

此外，宋代《琼瑶神书》治疗本病采用了盘法、提法、搓法、升阳、升阴、气上等手法：“男子肾虚梦泄并夜出盗汗九十八法：男子梦泄夜不一，精宫两盘法最良，丹田一穴圆盘取，三阴一穴有升阳，若是诸穴伸提起，提起七分肾气强，三里二穴气上法，连提皮起实良方。”“满身发热是虚证，淋淋盗汗变成劳，百劳妙穴搓提上，先升阴后升阳高。”上述手法的具体操作可参阅本书中有关章节。

（4）现代采用透刺法，并强调针刺感应：

如朱思义治疗重度盗汗，用透刺法，针神道，沿皮经灵台，透入至阳，用胶布固定，留针一夜，每夜一次；胡从富治疗盗汗，针刺补双侧复溜，使针感传到足底，泻双侧合谷，使针感传至手指或手臂，若出现麻电感，则应退针改变进针方向。

3.古今均用敷贴

与汗证一样，治疗本病也用敷贴疗法，在古、今文献中分别为3条次、6篇次，分列古、今诸法之第三、第一（并列）位，分占各自总条（篇）次的5.77%和35.29%，可见现代比古代更多地采用敷贴疗法，此当该法在现代得到推广之故。

古今治疗本病均取神阙，外敷五倍子以收敛，这是古今相同的，也与“汗证”一节中的敷贴疗法相合。如明代《古今医统大全》治疗“盗汗不止”：“五倍子末，以水调，填满脐中，以帕缚定，一宿即止。”《寿世保元》载：“治盗汗自汗，五倍子为末，津液调，搽脐中，绸勒住，一宿即止。”现代徐桂华等治疗气阴两虚盗汗，用醋调五倍子末，夜敷神阙。

此外，古代外敷还用何首乌以补肾，现代则用五味子、麻黄根、煅龙牡以敛汗，黄芪以补气，山莨菪碱以抑制汗腺分泌，这些是古今不同的。如《寿世保元》又载：“治盗汗自汗”，“用何首乌末，津液调，搽脐中，亦效”。现代王平治疗小儿盗汗，用温开水调制五倍子、五味子、麻黄根粉成糊状，捏成药饼贴于脐，每2天换1次；陈永成则将中药（五倍子、煅龙牡研末，用温水调成糊状）敷于神阙；张运峰等治疗盗汗，将五倍子、黄芪、山莨菪碱粉用蒸馏水调成糊状，外敷脐部。

另外，现代还取肺俞、复溜予以敷贴，这在古代也是没有的。如郑云治疗肺气阴不足型汗证（含盗汗），取双侧肺俞、复溜，敷以用醋和五倍子粉调制的药糊。

4.古代采用刺血

前面“辨证取穴比较”中已述，《素问·藏气法时论》曰：“肾病者，腹大胫肿，喘咳身重，寝汗出，憎风”，“取其经，少阴、太阳血者”。此处之“寝汗出”当是肾脏受邪所致，故取肾经及与其相表里的膀胱经穴，通过刺血以逐邪。而现代本病临床有关刺血的报道较少。

5.现代发展的方法

现代治疗本病还采用推拿、穴位注射、耳穴、埋线等方法。这些在古代文献中未见记载，当是现代针灸工作者的发展。

（1）推拿：

如王平以推拿治疗小儿盗汗，补肺经、肾经、脾经，泻心经，推六腑，揉涌泉，阴虚火旺者加清天河水、清肝经，按揉百会、神门；潘金亮治疗针刺或电针后的盗汗，用推拿而汗止。

（2）穴位注射：

如马建英等治疗肺结核盗汗，取足三里，注入参麦注射液2ml，每天1次，左右侧交替进行；冯清云等治疗盗汗，取脾俞、肺俞、肾俞、合谷，注入当归注射液每穴1ml，每天1次。

（3）耳穴：

如周安平等治疗阴虚盗汗，取耳穴心、肺、神门、肾、肝、皮质下、交感，用王不留行贴压，每天自行按压3~5次，隔日换贴1次，左右耳交替。

（4）埋线：

如冯清云等治疗盗汗，取脾俞、肺俞、肾俞、合谷等穴，埋入羊肠线。