第二节　心血管系统疾病的特点

一、临床特点

（一）常见症状

心血管系统疾病的常见症状有呼吸困难、发绀、胸痛、心悸、水肿、晕厥，其他症状还包括咳嗽、咯血、少尿、头痛、头昏或眩晕、上腹胀痛、恶心、呕吐、声音嘶哑等。多数症状也见于其他系统的疾病，并非心血管系统疾病所特有，因此分析时要作出仔细的鉴别。

（二）常见体征

心血管系统疾病的常见体征有心界增大、原有心音的异常变化、额外心音、心脏杂音和心包摩擦音、心律失常、肺部啰音、周围动脉的杂音和“枪击声”、心尖搏动异常、毛细血管搏动、静脉充盈或异常搏动、脉搏的异常变化、肝颈静脉反流征、肝脾大、下肢水肿等。

这些体征对诊断心血管系统疾病多数具特异性，尤其有助于心力衰竭、心律失常、心脏瓣膜病、心包炎等的诊断。此外，两颧呈紫红色有助于诊断二尖瓣狭窄和肺动脉高压；发绀和杵状指（趾）有助于诊断右至左分流的先天性心脏病；皮肤黏膜的瘀点、Osler结节、Janeway点等有助于诊断感染性心内膜炎；环形红斑、皮下结节等有助于诊断风湿热。

二、诊断特点

诊断心血管系统疾病需根据病史、临床症状和体征、实验室检查和器械检查等资料作出综合分析。为能更好地反映疾病性质，有助于判断预后和指导治疗，在诊断心血管系统疾病时，需将病因诊断、病理解剖诊断和病理生理分类诊断，先后同时列出。

（一）病因诊断

包括先天性、风湿性、高血压性、动脉粥样硬化性等（对原因不明的疾病，通常在病名前加上“原发性”或“特发性”，如原发性扩张型心肌病）。

（二）病理解剖诊断

包括心房、心室增大，瓣膜受累情况，心包改变以及心肌梗死等。

（三）病理生理分类诊断

包括心功能状况、心律等。通常采用美国纽约心脏病学会（New York Heart Association，NYHA）分级法评价心功能。