第一节　非特异性炎症

一、急性咽炎

急性咽炎（acute pharyngitis）常由溶血性和非溶血性链球菌、流感杆菌和病毒感染引起。临床检查咽黏膜充血、水肿，有浆液性或脓性渗出物。镜下黏膜组织充血水肿，以中性粒细胞浸润为主。

二、慢性咽炎

慢性咽炎（chronic pharyngitis）多见于中年以上病人。临床可见黏膜充血，黏液性分泌物增多，咽扁桃体增大。镜下在黏膜固有层可见淋巴浆细胞浸润，淋巴组织增生。

当合并黏膜下结缔组织增生，使黏膜明显增厚时，称其为慢性增生性咽炎（chronic hypertrophic pharyngitis）。当黏膜固有层有腺体萎缩致黏膜变薄时称其为慢性萎缩性咽炎（chronic atrophic pharyngitis）。

三、慢性扁桃体炎

【概念】

慢性扁桃体炎（chronic tonsillitis）为常见病，发病以青少年为主。

【病理变化】

1.肉眼观

扁桃体肿大，表面光滑，隐窝明显。

2.镜下观

黏膜鳞状上皮增生、角化。黏膜上皮可见乳头状增生，与扁桃体乳头状瘤不同，乳头间质内有淋巴组织。淋巴滤泡增大、增多，滤泡间淋巴组织增生，浆细胞浸润，免疫母细胞增生，可有纤维化。此表现儿童多见。隐窝裂隙病变包括上皮增生，隐窝内有淋巴细胞、中性粒细胞、脱落的鳞状上皮和放线菌等菌落（图2-1）。裂隙腔排出口堵塞，可形成潴留性囊肿。

还有一种慢性纤维化性扁桃体炎，表现为淋巴组织萎缩，纤维组织增生，多见于成人。

图2-1　慢性扁桃体炎

A、B．黏膜鳞状上皮增生、角化，隐窝内有淋巴细胞、中性粒细胞、脱落的鳞状上皮和放线菌等菌落；C．淋巴滤泡扩大、数量增多，滤泡间淋巴组织增生，浆细胞浸润；D．IHC示免疫组化染色示滤泡周围细胞Bcl-2阳性

四、其他咽及扁桃体病变

1.扁桃体角化症（hyperkeratosis of the tonsils）

为病因不明的非炎症性病变，主要见于青年女性，临床无自觉症状。可累及扁桃体隐窝开口处、腭、舌根及咽后壁淋巴组织，形成多数黄白色质硬角状突起难以除去。镜下为隐窝上皮的过度角化。

2.扁桃体内骨及软骨

主要见于腭扁桃体的结缔组织内，多为鳃弓的残留。