卷之一·玄元肤论·五行论
咱们今天开始接着讲，《医贯》的第一卷《玄元肤论》的第三篇。这一篇听起来可能会觉得更绕，更难听懂，但是我们还是要讲一遍，如果当时消化不了，回去以后慢慢消化，这又是一个不能绕开的必须要讲的内容。其实赵献可在讲五行的时候，他也只是举了个例子，他没有全展开讲。这一篇听完了，只是让你知道其中的道理就够了，不要把问题简单化，下面我们就开始讲五行论。我们讲得稍微快一点，不展开了细讲，因为这篇内容相对多一些。
【原文】
以木火土金水，配心肝脾肺肾，相生相克，素知之矣。诸书有云：五行唯一，独火有二，此言似是而非。论五行俱各有二，奚独一火哉？若论其至。五行各有五，五五二十五，五行各具一太极，此所以成变化而行鬼神也。
【讲解】
“以木火土金水，配心肝脾肺肾，相生相克，素知之矣”，这句话就是说，木火土金水和五脏相配，它们之间的相生相克的关系，大家平常都已经很清楚了。“诸书有云”，好多书里边都有这么一个说法，“五行唯一，独火有二，此言似是而非”，说五行木火土金水各有一个，但是他说“独火有二”，是什么意思？其实在他的书里边前后也不好说，因为这个“诸书”，不知道赵献可说的是哪个书，没法去考证。但是我想他之所以讲“独火有二”，可能跟前面的火有阴火、阳火是有关系的，“此言似是而非”。
“论五行俱各有二”，五行里边实际上都有两个，就是木也有两个木，火也有两个火，“奚独一火哉”，怎么就一个火？实际上里边都是两个，意思是五行都有阴阳，有阴木阳木、阴火阳火、阴土阳土、阴金阳金、阴水阳水。这是里面都有二，也就是每个五行里边都含有阴阳。“若论其至。五行各有五，五五二十五，五行各具一太极，此所以成变化而行鬼神也”，“若论其至”，如果要分得再细，分到极致，那么五行各有五，也就是说木里边有木火土金水，火里边也有木火土金水，土里边也有木火土金水，这句话“五行各有五”，就是讲这个意思，五五就二十五，这二十五合起来才是一个完整的，所以说“各具一太极”，就像阴阳合起来是个太极一样。在这样的情况下，正因为如此变化，所有的变化才能够发生。“行鬼神”，是说自然界的这些神秘的变化，对我们人有益的就叫神，有害的就叫鬼。这些看不见的变化，他用了一个“鬼神”来表示。其实《黄帝内经》里边也是这个意思，不要当成我们一般讲的“鬼”和“神”。它是有害的、看不见的变化和有益的、看不见的变化，指的是这两种。
【原文】
今以五行之阴阳生死言之：木有甲木属阳，乙木属阴。人身之胆是甲木，属足少阳。肝是乙木，属足厥阴。甲木生于亥而死于午，乙木生于午而死于亥；火有丙火属阳，丁火属阴。人身之相火属手少阳，心火属手少阴。丙火生于寅而死于酉，丁火生于酉而死于寅；水有壬水属阳，癸水属阴。人身之肾水属足少阴，膀胱属足太阳。壬水生于申而死于卯，癸水生于卯而死于申。
【讲解】
“今以五行之阴阳生死言之”，五行再分阴阳，然后谈生死，实际上就是谈由出现到消灭这么一个过程。“木有甲木属阳，乙木属阴”，天干和五行配起来的，甲木就属于阳，乙木就属于阴。这一段比较好理解，“人身之胆是甲木，属足少阳”，胆配的是甲木，属足少阳。“肝是乙木，属足厥阴”，也是一阴一阳，木里边分阴阳，具体到人体，肝胆都属木。“甲木生于亥而死于午”，甲木是从亥时开始有了生机，然后午时，它就不再有生机了。“乙木生于午而死于亥”，什么意思？刚才咱们说了是从开始生机勃勃到这就停止。那么到甲木是死于午了，但是乙木就接上了。夜里边阴气从亥开始衰退，阳气逐渐是往上升，所以说是配胆是甲木。但是到中午的时候，太阳逐渐往下落，阴气开始升，阳气开始衰败，所以到子夜这个时候，阴木就终止了，又开始进行阳木了，这就是说单纯谈木的话，是这样运行的。
那么后边的火和前边类似了：“火有丙火属阳”，就是丙火是属阳的，“丁火属阴”的。“人身之相火属手少阳，心火属手少阴”，手少阳三焦经，手少阴心经，这又是一阴一阳，丙火是“生于寅时而死于酉时”，也就是在寅时开始旺盛，一直到酉时开始衰退，丁火是“生于酉时”，从这开始，然后“死于寅时”，这就是脏腑。每一个都是24小时的节律这么来算的。古人把天干和五行相配合，每一个日子都是配在一起的，如果有时间、有兴趣，我们还可以把那一部分再专门讲，也是很有规律，好像用处不是太大，但是我们要了解一下这个道理。
在前面讲火，水也是有“壬水属阳，癸水属阴。人身之肾水属足少阴，膀胱属足太阳”，壬水是“生于申而死于卯”，癸水是“生于卯而死于申”，不展开讲了，和前面意思都一样，主要是明白阴阳五行它们的划分、相对性，以及它们互相的包含。
【原文】
土有戊土属阳，己土属阴。人身之胃土属足阳明，脾土属足太阴。戊土生于寅而死于酉，己土生于酉而死于寅；金有庚金属阳，辛金属阴。人身之肺金属手太阴，大肠金属手阳明。庚金生于巳而死于子，辛金生于子而死于巳。欲察病情者，专以时日之生旺休囚，而验其阴阳之属。如胆火旺，则寅卯旺而午未衰。肝火旺，则午未甚而亥子衰。五行各以其类推之。
【讲解】
“土有戊土属阳，己土属阴。人身之胃土属足阳明，脾土属足太阴。戊土生于寅死于酉，己土生于酉而死于寅。”我们在看古书的时候，有时候会看到什么叫戊土丸、己土丸，方子名都是这么起的。看到那个的时候，你只要一看到这是跟胃关联的，看到这个跟脾相关联的，就知道它是治什么病的，古代有一些方名就是这么命名的。“金有庚金属阳，辛金属阴。人身之肺金属手太阴，大肠金属手阳明。庚金生于巳而死于子，辛金生于子而死于巳”，前面讲的都是一个意思，只是具体配的内容不一样而已。
“欲察病情者”，想观察分析病情，“专以时日之生旺休囚，而验其阴阳之属”。这是在五行里边讲五行的变化的时候用的，就是刚才说的，生于哪，就是生；死于哪，就是囚。旺就是由生到旺，实际上是生、长、收、藏。生旺休囚是生长收藏的另外一种说法。
“如胆火旺，则寅卯旺”，我一直觉得书上这一段是写错的，因为和前面内容不一样。“午未衰。肝火旺，则午未甚而亥子衰”。这应该是亥子旺。我觉得这一段文字是有错误的。“五行各以其类推之”，都按照这个去推，你就知道在哪一个时间什么旺，应该怎么去判断病情，怎么样选药治疗，五脏和时辰之间是有密切关系的。
【原文】
独土金随母寄生，故欲补土金者，从寄生处而补其母。是以东垣有隔二之治，是从母也。有隔三之治，又从母之外家也。土金惟寄生，故其死为真死，惟水火从真生，故其死不死，绝处逢生矣。归库者，绝其生气而收藏也。返魂者，续其死气而变化也。况水火随处有生机，钻木可取，击石可取，圆珠可取。方诸取水，掘地取水，承露取水。若金死不救，土死不救，木死不救，是以余于五行中，独重水火。而其生克之妙用，又从先天之根，而与世论不同。
【讲解】
后边更是不好理解了。“独土金随母寄生”，他实际上是在讲，木火土金水这里边，土和金，都必须和母配合在一起才能够存在。就像胎儿寄生在母体内，因为胎儿是独立的。我们说寄生的植物就是一个东西长在这上面，其实它是独立的，但是它是靠宿主去提供营养的。胎儿也是寄生的，属于寄生在母体内的。这就是土和金，单独的不能够生长，它必须寄生才能生长，这句话就是这个意思，就是“土金随母寄生”。“欲补土金者”，如果想补土、补金，怎么补？就要像想让胎儿好，就得从母体调理，所以要想是土金旺盛，“从寄生处而补其母”，它寄生在哪里，你就补哪里，一会儿就知道它寄生在哪里了。“是以东垣有隔二之治，是从母也。有隔三之治，又从母之外家也。”这个话的意思是什么？“隔二治之”，比如木生火，火生土，要想补土的话，往前补火，再往前补木，这叫隔二、隔三，总而言之是补它前面的。就像我想要秋天有收成，那我就得春天好好种，夏天好好管，秋天才能有收成，意思是一样的。如果是直接关系，就是母，间接关系呢，就是“母之外家”，是母之母。
“土金惟寄生，故其死为真死，惟水火从真生，故其死不死，绝处逢生矣。”这句话的意思是什么？就是土和金只有寄生才能生，所以它要是死就是真死了。比如一个植物上边有一个寄生的东西，如果寄生的东西死了，那就是真死了。“惟水火从真生”，水火是根本的，这就是前面讲的所有的木火土金水五行里边，最后都是寄生于水火。咱们前面讲的真阴真阳，真水真火都是寄生在命门里边，由它来维持全身的生命。赵献可又归到这里，水火死了，但是不是真死，它只是转变了，就像物质不灭一样，最后落实到物质层面，落实到终极，终极是不死的。就像我们说自然界有一百多种元素，不会因为植物死了，某个元素就死了。人体最基本的元素是水火，在赵献可的理论里边是这么认为的。所以“惟水火从真生”，水火是不生不死的，“其死不死，绝处逢生”，它遇到一个新的条件，它就又存在了，实际上它本来也没有灭。但是金土木都是寄生的，像植物死就死了，元素还在。前面这一段理解这个意思就行了，所有万物的变化有一个根本，所见的每一个具体的东西都是寄生在根本上的。
“归库者，绝其生气而收藏也”，这都是一些古代讲五行用的词。“归库”，实际上就是收藏的意思，像植物长成种子，然后没了，落叶子了，这就是藏，这就叫“归库”。“返魂者，续其死气而变化也”，返魂，死了又活了，就像种子发芽，这就叫“返魂”。“续其死气而变化”，种子似乎没有生机，但是只要一返魂，它就又生机勃勃，这是“归库”和“返魂”的意思。“况水火随处有生机”，水火在任何地方都能表现出它的生机来。当然他举的这个例子还是比较牵强，但是他只是为了讲明这个道理，说“钻木可取，击石可取”，我不知道你们有没有过击石取火的经验，我们小的时候弄火石打，钻木取火，那是古人发现的，击石也可以取火，“圆珠可取”，我不知道这个圆珠，没玩过这东西，反正这也是一种取火的方法。“水火随处有生机”，哪里都有火，木头里面能钻出火，石头相碰也能出火，这些都是随处有生，随处都有火。
同样，随处都有水，他说“方诸取水，掘地取水”，挖地下的水，“承露取水”就是接露水，这都是取水的办法。“方诸”是什么？其实方诸取水和承露取水基本上是类似的，“方诸”是一个东西，专门接露水的，空气中的水到这凝结以后，就把水收集起来了，这就是“方诸取水”。赵献可这句话在讲，水火是不生不死的，它死也不死，能够存在于万物当中，所以说水火处处有生机。
“若金死不救，土死不救，木死不救，是以余于五行中，独重水火”，他说如果是金死，不能到处都有金了；土死也没有办法，也不是到处都有土；木死也是这样，这些都没法救。“是以”，因此赵献可在五行当中“独重水火”，也就是五行当中，赵献可最看重的就是水火。“其生克之妙用”，水火的生克妙用，“又从先天之根，而与世论不同”，水火它之所以有妙用，还要从先天之根。先天之根是什么？咱们前面已经讲了，就是太极。“而与世论不同”，这就是赵献可自己的观点，他的思想和前人讲的很多都不一样。
【原文】
近世人皆曰：水克火。而余独曰：水养火。世人皆曰：金生水。而余独曰：水生金。世人皆曰：土克水。而余独于水中补土。世人皆曰：木克土。而余独升木以培土。若此之论，颠倒拂常，谁则信之。讵知君相二火，以肾为宫。水克火者，后天有形之水火也；水养火者，先天无形之水火也。海中之金，未出沙土，不经锻炼，不畏火，不克木。此黄钟根本，人之声音，出自肺金，清浊轻重，丹田所系。不求其原，徒事于肺，抑末也。
【讲解】
“近世人皆曰：水克火”，只要学过点传统的东西的都知道水克火。“而余独曰：水养火”，完全颠倒了。“世人皆曰：金生水。而余独曰：水生金”，赵献可又给它颠倒了。“世人皆曰：土克水。而余独于水中补土。世人皆曰：木克土。而余独升木以培土”，又颠倒了。“若此之论，颠倒拂常，谁则信之”，赵献可的观点是违背常理的，跟大家讲的都不一样。“讵知君相二火，以肾为宫”，不知道君相二火，都是在肾里边。“水克火者，后天有形之水火也”，这什么意思？这个“水克火”讲的是后天的，先天是水生火，后天是水克火。打个比方，这个油和灯捻点着以后的火，假如说这是先天的火，是水生火，对不对。但是生出来这个火要想灭它，用水浇，就把它给灭了，所以说他讲的后天有形的水火是水克火，但是先天的就是水养火。他这个意思是这么讲的，当然他水火的概念实际上是有混乱的。“水养火者，先天无形之水火”，所谓的水养火，指的是先天的。“海中之金，未出沙土，不经锻炼，不畏火，不克木”，海里边的金子，没有从沙土里边出来，也没有经过煅烧，因为有水在，所以它不怕火，也不会克木。“此黄钟根本”，我不知道“黄钟根本”是什么，他的意思就是说黄钟的根本就是金，因为具体到黄钟所指，我这方面的知识还是有所欠缺，我也没顾上去研究它。“人之声音，出自肺金”，人说话的声音是由肺来的，“清浊轻重，丹田所系”，人的声音我们一般都说是通过肺形成的，我也是这么认为的。直到李少波老师在教我“六字诀”治病的时候，我才切实地体会到，我们的声音不仅仅是从肺出来的，它确实是在全身各处的。“丹田所系”，这个声音的根还在丹田，所以说肺和肾的关系是肾主纳气，肺主呼气，他们是配合的，一个是纳，一个是呼，一个是进气，再一个是出气，它们之间一个是根，一个是外表，所以不能够仅仅从看到的，就认为只与肺有关。“不求其原，徒事于肺，抑末也”，如果不去追求它的根源在哪里，治病只是在肺上做文章，就只是在表面做文章，没有治到根上去。他这个观点其实还真的是很重要，形成这种学说，指导临床还是很有用的。像有些肺病治不好，到最后就得补肾，它还就是有效。
【原文】
今之言补肺者，人参黄芪。清肺者，黄芩麦冬。敛肺者，五味诃子。泻肺者，葶苈枳壳。病之轻者，岂无一效。若本源亏损，毫不相干。盖人肺金之气，夜卧则归藏于肾水之中，丹家谓之母藏子宫，子隐母胎。此一脏名曰娇脏，畏热畏寒，肾中有火，则金畏火刑而不敢归。肾中无火，则水冷金寒而不敢归，或为喘胀，或为咳哕，或为不寐，或为不食，如丧家之狗。斯时也，欲补土母以益子，喘胀愈甚，清之泻之，肺气日消，死期迫矣。惟收敛者，仅似有理，然不得其门从何而入？
【讲解】
“今之言补肺者，人参黄芪”，补肺用人参黄芪。“清肺者，黄芩麦冬。敛肺者，五味诃子。泻肺者，葶苈枳壳。病之轻者，岂无一效”，就是如果病情轻，你这么来用药都会有效的。“若本源亏损，毫不相干”，如果是本源亏损，也就是肾虚了，你用上面这些药，根本就治不好肺的毛病。“盖人肺金之气，夜卧则归藏于肾水之中”，肺气到夜里，睡觉的时候，它就进入到肾，肾主纳气，它就进去了。“丹家谓之母藏子宫，子隐母胎”，炼丹的丹家，在古代有外丹和内丹，炼外丹实际上都是现在的化学家，内丹是真正的道家练内功的。为什么叫丹？一个是少，一个是精华，用水银这些，都是很稀有的，它炼出来的东西就认为是精华。人体内也有精华，你练出这种精华就叫炼丹，内丹。“丹家谓之母藏子宫”，实际上儿子是孕育在母体内的，“子隐母胎”还是这个意思，孩子是在母体内的。“此一脏名曰娇脏”，肺脏娇嫩，既怕热又怕冷，“畏热畏寒”。“肾中有火，则金畏火刑而不敢归”，如果肾里边的火旺了，金怕火，它就不敢回来了，也就是不敢到肾里边来了，夜卧就回不来了。“肾中无火，则水冷金寒而不敢归”，这个比较形象，热了，它不敢回来，凉了它不愿意回来，这在讲肺的根本是在肾，它是跟肾相关的。“或为喘胀”，喘、胸闷，“或为咳哕”，咳嗽、呃逆，“或为不寐”，不睡觉，“或为不食”，不想吃，这指的也都是肺的一些毛病，“如丧家之狗”，肺找不到它回去的地方。“斯时也，欲补土母以益子”，如果在这个时候想补土生金，这叫“补土母益子”，健脾补肺，用这种办法治疗肺虚，不但没效，反而更厉害。“清之泻之”，用清泻的方法，肺气更虚，这离死就越来越近了。“惟收敛者，仅似有理”，用敛肺气的办法好像还有点道理，“然不得其门从何而入”，光知道肺气耗散应该收回来，但是又不知道怎么收，他这是在举例子讲五行的关系。
【原文】
《仁斋直指》云：肺出气也，肾纳气也。肺为气之主，肾为气之本。凡气从脐下逆奔而上者，此肾虚不能纳气归元也。毋徒从事于肺，或壮水之主，或益火之原，火向水中生矣。
若夫土者，随火寄生，即当随火而补。然而补火，有至妙之理。阳明胃土，随少阴心火而生，故补胃土者，补心火。而归脾汤一方，又从火之外家而补之。俾木生火，火生土也。太阴脾土，随少阳相火而生，故补脾土者，补相火。而八味丸一方，合水火既济而蒸腐之，此一理也至理也。人所不知，人所不信，余持申言之。
【讲解】
《仁斋直指》这本书里边说“肺出气也”，肺主呼气，“肾纳气也”，肾主纳气。“肺为气之主，肾为气之本”，大家都很熟，不用展开讲。“凡气从脐下逆奔而上者”，觉得气从下往上冲的，“此肾虚不能纳气归元也”，也就是总觉得气吸不下去，老往上跑，这都是由于肾虚。“毋徒从事于肺”，就是不要单纯去治疗肺，“或壮水之主，或益火之原，火向水中生矣”，或者是补肾水，或者是补肾火，“火向水中生矣”，如果是火不足、阳虚，阴阳并补就可以了。实际上赵献可最终是落实到哪里呢？是肾气丸。
“若夫土者，随火寄生”，没火，就不能有土。所以五行里边说火生土。“即当随火而补”，要想补土也得补火，“然而补火，有至妙之理”，补火才是从根本上来治疗的。“阳明胃土，随少阴心火而生，故补胃土者，补心火”，如果要补胃，就应该补心火。比如桂枝汤里面用桂枝，桂枝补心阳，温通心阳。大家思考一下，小建中汤是干什么的？就是这个道理，赵献可是这么讲的。“而归脾汤一方，又从火之外家而补之”，什么叫“火之外家”，是火生土，那么土的“其母之母”就是木。归脾汤补土，是通过补木来的。这就是“又从火之外家而补之”。“俾木生火，火生土也”，这样把木补足了，火就足了，火足了土就多了。“太阴脾土，随少阳相火而生，故补脾土者，补相火”，如果要是补脾，就应该补少阳相火。“而八味丸一方，合水火既济而蒸腐之”，水火既济的有机配合来化生，“而蒸腐之”，有了水火以后，木火土金水，除了水火以外，其他的就都化生出来了，也都可以把它给蒸腐掉。“此一理也至理也。人所不知，人所不信，余持申言之”，大家都不知道，我秉持这个观点来反复来讲。你看他最后讲到八味丸，后边还要专门讲，里面有专篇在讲八味丸。真正学完赵献可的东西以后，你就会用八味丸了。
【原文】
盖混沌之初，一气而已，何尝有土？自天一生水，而水之凝成处始为土，此后天卦位。艮土居坎水之次也，其坚者为石，而最坚者为金。可见水土金，先天之一原也。又有补子之义，盖肺为土之子，先补其子，使子不食母之乳，其母不衰，亦见金生土之义，又有化生之妙，不可不知。甲木戊土所畏，畏其所胜。不得已以己妹嫁之，配为夫妇，后归外氏成家。此甲己化土，其间遇龙则化，不遇龙则不化。
【讲解】
“盖混沌之初，一气而已”，自然界没有形成天地之前，是混沌状态，也就是万事万物全都是均匀的一种东西。“何尝有土”，那时候哪有土，没有土。“自天一生水，而水之凝成处始为土”，什么叫天一生水？本来根本上是一气，然后一凝结就变成土了。也就是它逐渐分了阴阳以后，就又有了土了，首先分了阴阳，就是水火。由一气太极，从不分到分出水火、阴阳，然后有了水，这一气再汇聚，凝结成土了。“此后天卦位”，前面讲的这就是先天的混沌一气，后天就形成了各种东西了。
后边讲的这些都已经跟八卦相关了：“艮土居坎水之次”，先有了坎，就是一气生了水火，有了水，然后就生了土了，是这个顺序。“其坚者为石”，形成比较坚硬的凝聚成的就是石头，“最坚者为金”，更坚硬的就是金，金不要理解成黄金，它是指非常坚硬的这一类东西，就叫金，当然主要是指金属。“可见水土金，先天之一原也”，水也好，土也好，金也好，都源于先天之一气，它是一原。“又有补子之义，盖肺为土之子，先补其子，使子不食母之乳，其母不衰，亦见金生土之义”，本来是土生金，这又讲了金生土什么意思？就是先补其子，比如哺乳期的母亲和孩子，如果孩子很好，很健壮，吃得足足的，他就不吃母乳了，不吃母乳，母亲身体就壮了，所以说这金生土，它就返回来了。“又有化生之妙，不可不知”，虽然我们都讲的是母养子，实际上子返回来也养母，就是子要强壮。和我们生活当中一样，你没能力的时候，母亲养你；等你有能力，母亲不用养你，母亲自己就强壮了，如果你能再给母亲东西，母亲就更强大了。
“甲木戊土所畏，畏其所胜”，这是讲木克土，土害怕木来克，“不得已以己妹嫁之，配为夫妇，后归外氏成家”，这里边又讲了一个关系，就是说虽然土怕木，但是土要把它妹妹嫁给木，这里边讲的完全是亲缘关系了，然后又可以“甲己化土，其间遇龙则化，不遇龙则不化”，这里边就又涉及一个条件，遇到哪一个条件就有益，不遇到就不好。知道有这么一个说法就算了，不用细抠它，我们往下看。赵献可不再把各种关系弄成谁统领于谁，而是说几乎都是平等的，但是在平等当中，水火为根。
【原文】
凡化物以龙为主，张仲景立建中汤，以健脾土。木曰曲直，曲直作酸，芍药味酸属甲木。土曰稼穑，稼穑作甘，甘草味甘属己土。酸甘相合，甲己化土。又加肉桂，盖桂属龙火，使助其化也。仲景立方之妙类如此，又以见木生土之义。盖土无定位，旺于四季，四季俱有生理故及之。至于木也者，以其克土，举世欲伐之。余意以为，木借土生，岂有反克之理？惟木郁于下，故其根下克，盖木气者，乃生生之气，始于东方。
【讲解】
“凡化物以龙为主”，所有的事物的生成以龙为主，这个龙是个什么？龙，实际上在他这里讲的是火。“张仲景立建中汤，以健脾土”，刚才咱们说建中汤健土用的是桂枝补心。“木曰曲直，曲直作酸，芍药味酸属甲木”，这里边拐了好多弯，我就不展开讲了，这要讲得把五行重新讲一遍，哪天我们专门就“五行”主题讲一次。“土曰稼穑，稼穑作甘，甘草味甘属己土。酸甘相合，甲己化土”，前面他讲的以己妹配外家，给她成亲的意思，然后再举了个例子。“又加肉桂，盖桂属龙火，使助其化也”，这是在用他的五行的观点来解建中汤的方义。说“仲景立方之妙类如此”，其实仲景立方也未必是这样，我们还要客观地去评价。虽然赵献可是我们非常尊敬的，非常有成就的一位医家，但是他评价张仲景立方原意的时候也是难免出错，只是猜测而已。
“又以见木生土之义。盖土无定位，旺于四季”，大家知道，一年四季其实都是有土的。“四季俱有生理故及之。至于木也者，以其克土，举世欲伐之”，都知道木克土，所以说有了病，都是要一直治木，“举世欲伐之”，所有医生都是这么做的。“余意以为”，我认为，“木借土生，岂有反克之理？”赵献可的意思就是说木是从土长出来的，它怎么可能反克土呢？“惟木郁于下，故其根下克”，什么意思？木郁在地下长不出来，它才会去影响土，已经把五行庸俗化了，五行的本意不是这样的，到时候我们再讲。“盖木气者，乃生生之气，始于东方”，木气，讲的是生生之气，木气一年四季是从东方开始的，也就是从春天开始，阳气开始生长的时候。
【原文】
盍不观之为政者，首重农事。先祀芒神，芒神者木气也，春升之气也，阳气也、元气也、胃气也，同出而异名也。我知种树而已，雨以润之，风以散之，日以暄之，使得遂其发生长养之天耳。及其发达既久，生意已竭，又当敛其生生之气，而归于水土之中，以为来春发生之本，焉有伐之之理？此东垣《脾胃论》中用升柴以疏木气，谆谆言之详也。但未及雨润风散，与夫归根复命之理，余于木郁论中备言之。总之申明五行之妙用，专重水火耳。
【讲解】
“盍不观之为政者，首重农事”，古人搞行政的，就注重农业，所以说农业社会开始是社会发展的一个特征，那么在医学发展上也是先有了《脾胃论》才后有《医贯》的。“先祀芒神”，就是先祭祀芒神，长刺的谷物叫芒，像麦子，那么管这个就叫芒神。“芒神者木气也”，木气是管升发的。“春升之气也，阳气也、元气也、胃气也”，芒神还包括了这么多：春生的气，阳气、元气和胃气，“同出而异名也”。
“我知种树而已，雨以润之”，种树就是要下雨使它保持湿润，“风以散之”，使它摇动，“日以暄之”，太阳照射给它温暖。“使得遂其发生长养之天耳”，雨、风、日，让它发生长养，这些都是自然的因素。“及其发达既久，生意已竭，又当敛其生生之气，而归于水土之中，以为来春发生之本”，它长的时间长了，意思是春天给它风、雨、日照，让它生长，然后长到一定程度，不能再生了，那么就开始收敛，也就是到秋天最终藏于土中，为了来年春天再次生长，树、草木都是这样。“焉有伐之之理”，你怎么可以去伐木呢？意思就是我们在治脾胃病的时候，不要老想着伐肝而要调肝。李东垣用升麻、柴胡，他不是在伐肝，他是在升、疏，木主疏泄条达。“但未及雨润风散，与夫归根复命之理，余于木郁论中备言之”，《脾胃论》里边没有说到“雨润风散”，也没有说到“归根复命”的道理。这个“归根复命”，上次咱们讲了。前面说了这么多，五行变化用于解释自然界的这些现象，最重要的是在水火这两行上面。
这里理解他的意思就行了，不需要把它死记住，因为这一部分赵献可也只是举例子，讲了一个理，每一篇最后都是到水火这来，一直在强调。下边这一篇就是论“五行各有五”。
【原文】
论五行各有五：以火言之，有阳火、有阴火、有水中之火、有土中之火、有金中之火、有木中之火。阳火者，天上日月之火，生于寅而死于酉。阴火者，炳烛之火，生于酉而死于寅，此对待之火也，水中火者，霹雳火也。即龙雷之火，无形而有声，不焚草木，得雨而益炽，见于季春而伏于季秋。原夫龙雷之见者，以五月一阴生，水底冷而天上热。龙为阳物，故随阳而上升。至冬一阳来复，故龙亦随阳下伏，雷亦收声。
【讲解】
“以火言之，有阳火、有阴火、有水中之火、有土中之火、有金中之火、有木中之火”，也就是一个火，就分了这么多，阴火、阳火、水中火、土中火、金中火、木中火。阳火是指的天上日月之火，“生于寅而死于酉”，早上出来，晚上就没了。那么阴火是什么？“阴火者，炳烛之火，生于酉而死于寅”，阴火是指晚上我们点的火把，这一类人造的火叫阴火，是指的夜里边这种火。这两种火是相对而言的。“水中火者，霹雳火也”，水里边的火是什么？就是雷电，霹雳火，“即龙雷之火”，就是水中之火，指的雷电，“无形而有声”，它没有具体的形态，但是可以听到雷的声音，它不会把草木给烧了，因为下着雨，其实火太大了也烧。“得雨而益炽”，越是雨大，龙雷之火就越大，闪电就越多，“见于季春而伏于季秋”，春雷是在春天的最后一个月，到秋天的最后一个月雷就没了。“原夫龙雷之见者，以五月一阴生，水底冷而天上热”，就是到五月的时候，赵献可说阴气比较重，阴气也开始往上涨，但是他讲的是地下。“水底冷”，但是“天上热”了，天上热，这个火就物以类聚、同气相求，哪里热去哪里。“至冬一阳来复”，到天冷的时候，阳气反而就回去了，“故龙亦随阳下伏”，也就潜下去了，“雷亦收声”，也没有雷了。他这是讲的地下的一阴一阳，这是古人对雷的一个理解。
【原文】
人身肾中相火，亦犹是也。平日不能节欲，以致命门火衰，肾中阴盛，龙火无藏身之位，故游于上而不归。是以上焦烦热咳嗽等证，善治者，以温肾之药，从其性而引之归原，使行秋冬阳伏之令，而龙归大海，此至理也。奈何今之治阴虚火衰者，以黄柏知母为君，而愈寒其肾，益速其毙，良可悲哉！若有阴虚火旺者，此肾水干枯而火偏盛，宜补水以配火，亦不宜苦寒之品以灭火。壮水之主，以镇阳光，正谓此也。
【讲解】
然后他具体到人身上，“人身肾中相火，亦犹是也”，肾中的相火就相当于龙雷之火，水中之火。“平日不能节欲，以致命门火衰”，导致命门火衰，“肾中阴盛，龙火无藏身之位，故游于上而不归”，里边肾水不足了，火就跑了，龙雷之火就跑了。“是以上焦烦热咳嗽等证”，就出现了这一系列症状，“善治者，以温肾之药，从其性而引之归原”，用温性的药补肾中的火，浮越的龙雷之火就回来了，“使行秋冬阳伏之令，而龙归大海，此至理也”。刚才前面讲一阳生的时候，龙雷之火就回来了，就潜藏起来了，你补肾的时候，这个虚火就回来了。我们在临床上遇到的尤其是更年期综合征的病人，绝经了，实际上肾水已经不足了，但是她表现出来是一阵一阵热，一阵一阵出汗，是不是这样，那么治疗应该怎么治？除了补肾精，更重要的是要补肾阳，所以说用巴戟天这些补肾阳的药，二仙汤，仙茅、淫羊藿、巴戟天这些药一用，虚火就没了。实际上，用他的理论来指导更年期综合征的治疗，是非常合适的。那种火老清清不下去，一温肾它（火）就潜回来了。
“奈何今之治阴虚火衰者，以黄柏知母为君，而愈寒其肾，益速其毙，良可悲哉”，这指的火衰是肾中火衰，如果用知母、黄柏来治疗虚热，“愈寒其肾”，使肾中的阳气更加不足，“益速其毙”，死得更快，实在是可悲！“若有阴虚火旺者，此肾水干枯而火偏盛，宜补水以配火，亦不宜苦寒之品以灭火。壮水之主，以镇阳光，正谓此也”，如果是肾水不足导致的这种阴虚火旺，这就是肾水干枯，火偏盛，这会儿就补水。通过这一段，我们就知道了，无论是肾水不足，还是肾火不足，都会出现火的表现。一个是龙雷之火，一个是阴虚火旺之火。所以说在临床上我们要善于识别到底是什么火，是不是能用清的办法。另外他这里边讲的全部都是先天的，因为肾是储藏先天之精的地方。所以肾精不足的时候，无论是阴虚还是阳虚，都可以表现出热来。
【原文】
如灯烛火，亦阴火也，须以膏油养之，不得杂一滴寒水，得水即灭矣。独有天上火入于人身，如河间所论六气暑热之病，及伤暑中暑之疾，可以凉水沃之，可以苦寒解之。其余炉中火者，乃灰土中无焰之火，得木则烟，见湿则灭，须以炭培，实以温烬。人身脾土中火，以甘温养其火，而火自退。经曰：劳者温之，损者温之，甘能除大热，温能除大热，此之谓也。
【讲解】
“如灯烛火，亦阴火也”，这些是阴火，刚才前面讲到了。“须以膏油养之”，这个火你要想让它旺盛，就得有油脂养它，“不得杂一滴寒水”，如果你用点寒水，这个火就灭了。“得水即灭矣。独有天上火入于人身，如河间所论六气暑热之病，及伤暑中暑之疾，可以凉水沃之，可以苦寒解之”，天上火实际上就是外界的病邪侵犯到人身，这就是刘河间在他的书里边讲的，六气暑热之病，这些病才能够用“凉水沃之”的办法，就是用凉水灌，用苦寒的办法来治疗。“其余炉中火者，乃灰土中无焰之火，得木则烟，见湿则灭，须以炭培，实以温烬”，“其余炉中火者”指的是什么？这种火快给灭完了，还剩一点，这就是剩下的炉中火者。“乃灰土中无焰之火”，柴烧完了以后，外边都成灰了，里边还是有火的，是指的这种火。“得木则烟”，只要你给它放点柴草，它就开始冒烟，你加点水它就灭了，也就是这个火很微弱。得木，它不着火，它只是冒烟，但是见点湿它就灭了。“须以炭培”，需要用炭来养这种火。我不知道你们有没有这个经历，我记得我小的时候，他们说在这种情况下往里边放木炭，一放木炭，火就容易延续下来。“实以温烬”，再加上点热灰，那个火就能保住。“炉中火”还不是火邪的意思，其实指的是体内的一点阳气。“人身脾土中火”，脾胃当中的火，也就是脾阳，“以甘温养其火”，就跟前面用温烬一样，要用甘温的办法来养火，“而火自退”，注意这个“火”指的是外邪，外边的火，里边的火旺了，外边火就退了。另外《内经》里边讲的“劳者温之”，如果是劳伤就用温补的办法，“损者温之”，如果是劳损也是用温的办法。就像特别瘦的人，怎么样让他健康，得让他温暖一点，穿厚一点，保持他的阳气。“甘能除大热，温能除大热，此之谓也”，这就是甘温除热，治疗劳损性脾阳不足的，用甘温除热的方法，实际上是在讲李东垣的学术思想。
【原文】
空中之火，附于木中，以常有坎水滋养，故火不外见。惟干柴生火，燎原不可止遏，力穷方止。人身肝火内炽，郁闷烦躁，须以辛凉之品发达之。经曰：木郁则达之，火郁则发之，使之得遂其炎上之性。若以寒药下之，则愈郁矣。热药投之，则愈炽矣。
【讲解】
“空中之火，附于木中”，这讲的什么？在大气当中的火在哪儿？你看的是没火，实际上有火，在哪里？在木里边。“以常有坎水滋养”，因为有水的滋养，“故火不外见”，也就是湿润、潮湿的，点不着火，所以看不见火。“惟干柴生火，燎原不可止遏，力穷方止”，如果是干的它非烧完了不行，所以说这里边看上去没火，实际上里边有火。因为有水，所以它没有表现出来火。“人身肝火内炽，郁闷烦躁，须以辛凉之品发达之”，用辛凉之品，肝火就给散了。“经曰：木郁则达之”，如果是木气郁滞，就要用条达的办法，辛凉、散的办法，“火郁则发之”，火重也要用散的办法。“使之得遂其炎上之性”，木性本来都是升发的，火性是炎上的，就是要随它的性。“若以寒药下之，则愈郁矣”，所以说当人肝火旺的时候，总用清凉的药它反而更瘀滞，它没有调达。“热药投之，则愈炽矣”，如果用了热药，它就更旺，所以说要用这种辛凉的办法，既要散又要凉。这是举例子，讲五行之中又有五行，这是讲空中之火是木中之火。
【原文】
金中火者，凡山中有金银之矿，或五金埋瘗之处，夜必有火光。此金郁土中而不得越，故有光辉发见于外。人身皮毛空窍中，自觉针刺蚊咬，及巅顶如火炎者，此肺金气虚，火乘虚而现，肺主皮毛也故也。经曰：东方木实，因西方金虚也。补北方之水，即所以泻南方之火。虽曰治金中之火，而通治五行之火，无余蕴矣。
【讲解】
“金中火”，金里边也藏着火，“凡山中有金银之矿，或五金埋瘗之处，夜必有火光”，某些金属可以埋在地下，但是它可以自然发光，可能是讲这个。“此金郁土中而不得越，故有光辉发见于外”，就是表现在外边。“人身皮毛孔窍中，自觉针刺蚊咬”，我们的皮毛，觉得特别刺痒，有的病人是这种表现，“及巅顶如火炎者”，头上觉得发热，“此肺金气虚，火乘虚而现”，这都是肺虚的原因。“肺主皮毛也故也。经曰：东方木实，因西方金虚也”，因为肺虚，木气又比较旺，它要往外长又长不出来，这时候就表现出这个症状，这就要补肺。后面讲的这句话是一个重点，说“补北方之水，即所以泻南方之火”，就是水火的关系，补水泻火，实际上水足了，火就没那么旺了。“虽曰治金中之火”，虽然这是在讲金中之火，“而通治五行之火，无余蕴矣”，补肾中水火就治所有的火，整个这一段归到这来讲，就是通治五行之火的。尤其是我们在临床上遇到疑难病，怎么治都不行的时候，有这个思想指导就有了办法了，可以试一试。
【原文】
以水言之，有阳水、有阴水、有火中之水、有土中之水、有金中之水、有木中之水。阳水者，坎水也，气也。希夷先生《阴阳消息》论曰：坎以一阳陷于二阴，水气潜行地中，为万物受命根本。盖润液也，气之液也。《月令》于仲秋云：杀气浸盛，阳气日衰水始涸，是水之涸，地之死也。于仲冬云：水泉动，是月一阳生，是水之动地之生也。谓之火中之水可也，谓之土中之水可也。阴水者，兑泽也，形也。一阴上彻于二阳之上，以有形之水，普施万物，下降为资生之利泽。在上即可谓雨露之水，在下即为大溪之水。
【讲解】
“以水言之，有阳水、有阴水、有火中之水、有土中之水、有金中之水、有木中之水。阳水者，坎水也，气也。希夷先生《阴阳消息》论曰：坎以一阳陷于二阴”，这又是八卦了，“一阳陷于二阴之中”，这是坎卦。表面上看出来是阴，但里面是有阳的，这就是坎卦，一阳陷于二阴。“水气潜行地中，为万物受命根本。盖润液也，气之液也”，也就是说万物的生长是以水的滋润为根本的。“《月令》于仲秋云”，这应该是一篇文章，仲秋是哪个秋？一季是三个月，伯仲叔季，仲就是第二个月，秋天的第二个月。“杀气浸盛，阳气日衰水始涸，是水之涸，地之死也”，秋天燥了，没水了，万物就不长了，所以说它生机就不旺了。“于仲冬云：水泉动，是月一阳生，是水之动地之生也”，虽然是冬天，但是这里边生机已经开始孕育了。“谓之火中之水可也，谓之土中之水可也”，把这个叫成“土中之水”也行，“火中之水”也行。“阴水者，兑泽也”，兑卦呢，下边他有解释，泽像现在说的沼泽地一样，可以看到的。“以有形之水，普施万物，下降为资生之利泽”，这个表现出来的是水汽。这个“兑”，表现出来是真正的水，上面是水，下边是阳。“以有形之水，普施万物”，还是用水来滋润。“在上即可谓雨露之水，在下即为大溪之水”，在上即可谓雨露之水，就是能看得见的，在下即为大溪之水，就是河流里边的水，这是讲“兑卦”，阴水。
【原文】
人之饮食入胃，命门之火，蒸腐水谷，水谷之气，上熏于肺，肺通百脉，水精四布，五经并行，上达皮毛，为汗为涕为唾为津，下濡膀胱，为便为液。至于血亦水也，以其随相火而行，故其色独红，周而复始，滚滚不竭。在上即可为天河水，在下即为长流水，始于西北天门，终于东南地户。正所谓黄河之水天上来，奔流到海不复回。故黄河海水，皆同色也。
【讲解】
下边就联系到人身上了，这一段很重要。“人之饮食入胃”，我们吃的东西进了胃，“命门之火，蒸腐水谷”，也就是我们之所以胃能消化，实际上全赖命门之火，只有命门之火才能蒸腐水谷，我们一般都说脾胃阳气，实际上它的根本是命门之火。“水谷之气，上熏于肺，肺通百脉，水精四布，五经并行，上达皮毛”，我们吃的东西进去以后，在胃里边腐熟，靠的还是命门之火，把它消化以后的叫水谷之气，往上输布到肺，通过肺布散到全身，这是他讲的机制，饮食怎么去影响全身的。通过肺以后“为汗为涕为唾为津”，涕唾汗津，都是水谷在命门之火的作用下形成的。我们在治病的时候，在临床上经常会遇到一些自身免疫性的疾病，像干燥综合征，这类病人单纯养阴不行，一定要补肾的，所以说我们在临床上经常要用这些补肾的药。“下濡膀胱，为便为液”，就是形成小便。“至于血亦水也”，他说血也是水，“以其随相火而行”，因为这种水是随相火的，“故其色独红”，所以这种水是红色的，“周而复始，滚滚不竭”，在体内一直是周而复始的。“在上即可为天河水”，在天上那是天河水，“在下即为长流水”，长流水就是地上的长江、黄河。“始于西北天门，终于东南地户”，从西北方向流下来，流到东南。“正所谓黄河之水天上来，奔流到海不复回”，他讲的水是怎么来的，血液、水、津液都是在命门之火的作用下产生的。举了个例子，“故黄河海水，皆同色也”，黄河的水和海水是同一个颜色。我觉得赵献可可能指的是黄海的水和黄河是一个颜色，离开黄海，海水和黄河水不能是一色了。
【原文】
金中之水，矿中之水银是也。在人身为骨中之髓，至精至贵，人之宝也。木中水者，巽木入于坎水而上出，其水即木中之脂膏。人身足下有涌泉穴，肩上有肩井穴，此暗水潜行之道。凡津液润布于皮肤之内者，皆井泉水也。夫水有如许之不同，总之归于大海，天地之水，以海为宗。人身之水，以肾为源，而其所以能昼夜不息者，以其有一元之乾气为太极耳！此水中之五行也，明此水火之五行，而土木金可例推矣。经曰：纪于水火，余气可知。
【讲解】
“金中之水，矿中之水银是也”，他说金中水就是指的水银。“在人身为骨中之髓”，就是骨髓，“至精至贵，人之宝也”，他这都是打比方。“木中水者，巽木入于坎水而上出”，巽又是一个卦。木头放到水里边，上边出来的东西是木中之水，木头要放水里边，上边会出什么？会出油，对不对？所以说“其水即木中之脂膏”，木头里边的脂膏，它是能漂上来的。又联系到人了，“人身足下有涌泉”，脚底下是不是有个涌泉穴，肩上是不是有一个肩井穴，“此暗水潜行之道”，就是人体内水是上边有井，下边有泉，实际上它们是相连的，也就是人体上下相连的。“凡津液润布于皮肤之内者，皆井泉水也”，皮肤之所以润，是因为有潜行之水，有涌泉、有肩井，这也是一个比方，这个穴位名可能就是这么来的。“夫水有如许之不同”，水有这么多的不同，“总之归于大海，天地之水，以海为宗”，天地的水，都要到大海里边去。“人身之水，以肾为源”，最终又讲回来了，人身之水是以肾为源，“而其所以能昼夜不息者，以其有一元之乾气为太极耳”，“一元之乾气”是混沌一气，就是太极。“此水中之五行也”，前面讲的都是五行在水中都有，都是能够体现出来的。
“明此水火之五行”，这就是水火变化出来的五行，“而土木金可例推矣”，其他的你就去推算吧。土里边也有金木水火土，木里边也有，金里边也有，按照这个去推就完了。“经曰：纪于水火，余气可知”，只要以水火为纲，其他的你都能推演出来，就这个意思。所以说他讲了这么多，需要背吗？不需要。只要知道万物之中都是你中有我，我中有你，是一个互相的，但是它们的根本都是根于水火。在人身是真水、真火，是基于命门的，最后还是归到这来。
“玄元肤论”我们就讲完了，前面讲了这么多，实际上是在讲思想，还不是讲具体怎么治病。但是里边已经讲了一些疾病的症状，以及怎么理解，怎么去治疗。
从卷二开始讲具体病的治疗，其中也有基于《玄元肤论》的一些理论的指导，以后我们就开始讲赵献可是怎么来论述这些病的。这些病实际上也不完全是他自己的经验，而是在继承前人的基础上，把前人的东西又进行了一个归类，这样的话你看上去还是很舒畅的，难度相对就小了。