第3章 篇一 这就尴尬了哈（03）

沃琳吃完饭回来，第一段全脑照射的优化已经完成，经过计算，无论从剂量曲线的形状和靶区的适形度上，剂量云图对靶区的包覆度上，还是DVH图所显示危及器官眼晶体的受照剂量上，都达到了要求。

“好，一次过！”沃琳很满意。

拷贝了一个新计划，沃琳在新计划上开始着手设置脊髓照射野。

患者的脊髓长度为57cm，直线加速器的多页光阑最大只能开到40cm*40cm，所以脊髓部位的靶区至少得设两个中心来照射。

设置脊髓照射野时要细心，每给一个中心设置射野时，记得把其他中心的所有射野勾掉，否则两个中心的坐标重合，或者其中几个野的坐标和其他中心的坐标重合，优化计算时就会出错。

脊髓加全脑总共73cm长，三个靶区，全脑靶区五个野，脊髓两个中心各三个野，总共十一个射野，沃琳仔细检查过，没有任何纰漏，用鼠标点击了优化，十一个野同时优化。

剂量的优化需要时间，沃琳趁这个空档，一个个看另外几个计划的优化结果。

鼻咽癌计划优化完成，计算结果也达到要求，删掉前面那些不要的计划，只留最后这个最满意的计划，规范计划名称，规范射野名称，添加验证野，沃琳打了一个响指：“结束！”

把鼻咽癌放疗单文件夹收起来，等医生审核通过后，下一步就是打印计划。

这个鼻咽癌计划是昨天开始做的，因靶区形状十分不规则，计划比较难做，耗时也就比较久。

食管癌计划达到初步要求，拷贝一个新计划，加条件，进一步优化。

前列腺癌计划达到初步要求，拷贝一个新计划，加条件，进一步优化。

沃琳返回来看全脑全脊髓计划。

因是在全脑照射计划基础上计算，脊髓又长得很规则，新计划的优化也就用时较短，此时已优化完成。

“嗯，很好！”计划顺利，沃琳心情不错。

然后，点击计算。

电脑提示错误，说是射野宽度过大。

也就是说，刚才优化白做了。

沃琳挨个儿量了十一个射野所处角度的靶区宽度：“都没越规呀？”

“怎么了，沃姐？”听到沃琳的嘟囔，同样是吃了饭后加班的李文彬过来看。

“你帮我看看，哪个射野的靶区宽度超标了？”沃琳指着电脑。

就像是上学时写作业一样，自己检查多少遍都没有错误，别人兴许一眼就看出来错误所在。

李文彬也挨个儿将十一个射野所处角度的靶区宽度量了一遍：“没有哇！”

每个野的X1和X2都没超过10cm，一般不超过15cm都不会报错。

“是吧？”沃琳将计划保存，关掉计划软件，边嘟囔，“又出幺蛾子了。”

这种情况她和其他物理师不是第一次遇到，在一切设置条件都正常的情况下，软件突然报错，无论怎么修改条件，软件都还是顽固报错，但只要把计划软件关掉后重新打开，或者重启电脑，便不再报错了。

据软件公司说，这是这个版本的软件的BUG，用的时间久了就这德性。

重新打开软件，重新优化。

优化很完美，计算时依然报错。

重复两次，依然如故。

“我还就不信这个邪了。”沃琳手动将照射脊髓的六个野的光阑锁住，X1和X2都小于6cm。

放疗科目前使用的直线加速器，机头有两层对射线防护的门，一层是电动多叶光栅，一层是光阑。

电动多叶光栅由数十对叶片组成，每个叶片有一个单独的电机操控，为了适形靶区形状。

光阑只有纵横两对，只能是方野，开野大小，是软件根据靶区形状以及器官和靶区的剂量处方优化计算的结果，X方向不小于某个野某片多叶光栅开到最大时的叶片的宽度，Y方向不小于某个野所开的最边上的两片多叶光栅的距离。

不过这是自动时的状态，有时为了限制某个野某个方向的剂量，物理师在优化剂量时，会手动调整光阑开野的大小，就像沃琳此时做的这样。

软件不是提示光阑宽度超标吗，她就把光阑宽度调到靶区所允许的最小宽度，看你还报不报错。

再优化，依然完美。

再计算，依然报错。

“呼——”沃琳长吐一口气。

时间已经下午一点四十了，好睏呀。

虽然中午加班对她来说是常态，但每到了这个时间点，她还是会犯睏。

可她已经夸下海口会中午加班把计划做出来，她不想说话不算数，而且患者头痛难受，还是早点找到问题的症候在哪里，早点把计划做出来吧。