第1章 篇一 这就尴尬了哈（01）

“沃姐，麻烦你尽快把这个患者的计划做出来，患者头痛厉害。”

“黄博，患者什么病呀这么着急？”

“白血病复发，先做全脑全脊髓照射，然后全脑补量，郎主任说物理师组就你和组长做全脑全脊髓计划做的多，这个计划就拜托你了。”

“白血病复发做放疗？”

“对，全名是急性髓系白血病异基因移植后中枢复发，以前没遇到过这种病例，我查阅了大量资料才做出了这个放疗方案。”

“全脑全脊髓的计划以前我倒做的比较多，近几年大部分要做全脑全脊髓放疗的患者都去了省里做TOMO，所以近几年我没怎么做过了，去年只做过两例，今年还没做过一例。”

其他几个物理师都是近几年招聘的，也就没怎么做过全脑全脊髓计划。

“患者之前的手术是在省里做的，做生意赚的钱几乎全花光了，TOMO又没有纳入医保，一分钱都不给报，不得已就只能在咱们医院做调强放疗了。”

黄冰泽博士边说着患者的情况，边准备用电脑开处方单：“沃姐，单子怎么开，扩多少？”

理论他有，处方单他却是第一次开，脑和脊髓的轮廓他都已画好，扩多大的边界做为靶区，他也没经验。

医生开单时和物理师沟通，也便于双方在计划上沟通。

沃琳按经验：“分两段，第一段，全脑扩3mm+脊髓扩5-6mm，给分段剂量和分次剂量；第二段，只做全脑，给分段剂量和分次剂量。”

“行，明白了。”

处方开好，打印出来，放进病历文件夹，将病历夹递给沃琳，黄冰泽问沃琳：“全脑全脊髓计划难做吗？”

沃琳摇头：“不难。”

全脑全脊髓的调强放疗计划因要设两个以上靶区中心，在设照射野时比较耗时间，也要很谨慎，但对已经做过上万例各种放疗计划的沃琳来说，全脑全脊髓的计划做起来确实不算难。

“行，那就拜托你了。”黄冰泽离开了物理室，诊室还有患者在等他。

沃琳翻开病历夹看患者的情况。

患者一年前因发热半月，左胸痛一天入院，完善相关检查，患者血液肿瘤免疫分型为急性髓系细胞白血病，经过六次化疗和相关治疗，病情好转后，患者往省医院行造血干细胞移植（同胞全相合异基因造血干细胞移植）。

手术后半年，患者因头痛一天入院治疗，查磁共振颅脑平扫增强：头颅双侧大脑半球多发异常信号；腰椎穿刺细胞学检查发现白血病细胞，结合临床病史，确诊患者急性髓系白血病异基因造血干细胞移植后中枢复发，经过相关治疗，患者病情好转。

经会诊，决定给患者行放疗。