眼科用药450问
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27.如何正确使用验光散瞳药物?

儿童日常反映看黑板不清楚或者学生体检报告显示视力有问题时,家长会匆忙地带着孩子前往正规医院检查,这种情况大部分都会被诊断为屈光不正。儿童眼睛的调节力较强,小瞳下电脑验光有较大差异,麻痹睫状肌后电脑验光被公认为是较准确的客观检测方法,即我们通常所说的散瞳验光。
散瞳主要分为快速散瞳和慢速散瞳两种。如果儿童的年龄超过6周岁,一般使用复方托吡卡胺滴眼液,每10分钟滴1 次,滴完3 次后就可以进入检查。小于6周岁的儿童,由于其眼睛调节能力过强,需要采用较强的睫状肌麻痹剂阿托品眼膏进行散瞳而使检查结果更精确,每日用药1 次,用药3 日,完全散瞳后才能进入检查。
为了能配合检查,使用散瞳药物时需要注意以下几点:
(1)使用散瞳药物后,视力会暂时出现模糊,如果是阿托品眼膏,模糊的时间可长达1个月,但复方托吡卡胺滴眼液和阿托品眼膏安全性很高,且是目前眼科界公认的最佳散瞳药物,没必要过度紧张。
(2)无论是单眼或双眼屈光不正,使用散瞳药物时都必须双眼同时使用,双眼散瞳后才能进入检查程序。
(3)使用阿托品眼膏时,挤出米粒大小涂于结膜囊内即可,且建议睡前使用,避免眼膏黏稠导致白天用眼不适,反应比较敏感的可以午睡时使用,观察其反应,排除阿托品过敏反应(出现过敏几率极低)。
(4)使用阿托品眼膏可因全身吸收而出现口干,皮肤、黏膜干燥,低热,面部潮红,建议给儿童多喝水以减少不适症状。使用阿托品眼膏时,儿童会出现脸部发红和怕光的现象,这是正常反应,建议减少户外活动,以降低危险。
(5)快速散瞳时,使用复方托品卡胺滴眼液滴于双眼结膜囊内。滴1 滴即可,然后用双手按压鼻泪管片刻,有条件的用无菌棉签,以减少全身吸收。
(6)散瞳药物使用完毕应当抛弃处理,避免造成误用。
(7)眼膏以及滴眼液应该储存在儿童不能触及的地方。