基层医院胰岛素应用专家共识
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一、按结构特征与来源途径分类

(一)动物胰岛素
早在20世纪七八十年代,胰岛素开始普及于临床,但当时胰岛素来源多从猪或牛胰脏中提取,故将这类胰岛素称为动物胰岛素。动物胰岛素主要成分包括胰多肽、胰高血糖素、胰岛素聚合体、胰岛素原等,尽管其与人胰岛素相似,但化学结构仍存在一定差别,如与人胰岛素结构相比,猪胰岛素β链第30位氨基酸存在不一致,牛胰岛素相差3个氨基酸。因而动物胰岛素极易激活人体免疫反应,较易出现局部过敏反应。目前,临床使用的动物胰岛素产品有中性胰岛素、精蛋白胰岛素及精蛋白锌胰岛素等。
(二)人胰岛素
主要指半合成人胰岛素及全合成人胰岛素。半合成胰岛素是根据人胰岛素结构特点,以猪胰岛素为原料进行结构修饰改造而制成的胰岛素,主要有中性或可溶性单组分胰岛素。全合成胰岛素又称生物合成人胰岛素,是通过生物工程将酵母菌或大肠埃希菌DNA重组,再利用发酵技术生成及提纯,结构与人体胰岛素完全一致,可用性高。主要有生物合成人胰岛素、重组人胰岛素、精蛋白重组人胰岛素等。
(三)人胰岛素类似物
胰岛素类似物是利用重组DNA技术对人胰岛素结构的氨基酸序列进行特定修饰而成的一类胰岛素,其与普通胰岛素相比具有不同的药代动力学(药动学)特性,因此也具备不同的作用特点,代表产品有赖脯胰岛素、门冬胰岛素和甘精胰岛素。
(四)加入添加剂的胰岛素
通过将蛋白质与胰岛素制成混悬液后,可使胰岛素在体内缓慢释放,延长胰岛素作用时间,如精蛋白锌胰岛素和低精蛋白锌胰岛素。此外,对胰岛素粒子大小进行修饰,可延长胰岛素作用时间,各种胰岛素锌混悬液属于这种类型。