上QQ阅读APP看书，第一时间看更新
三、手术室环境表面清洁与消毒
（一）目的
明确手术室各区域环境表面清洁与消毒的标准，规范手术室环境卫生的管理工作，使手术室保持干净整洁，符合医院感染控制要求，保障手术患者安全。
（二）范围
手术室环境表面清洁与消毒。
（三）权责
1.手术室工友
负责手术室各区域的环境表面清洁与消毒工作。
2.手术室护士
保持手术室各自包干区的干净整洁，监督工友各区域的环境表面清洁与消毒工作。
3.工友管理者
对手术室工友进行岗前培训，指导其环境表面清洁与消毒的标准，制定岗位职责，并做好监督。
4.护士长
督促落实手术室环境表面清洁与消毒，并持续质量改进。
5.医院感染管理部门
参与手术室环境表面清洁与消毒的质量监督，定期对工友进行业务指导。
（四）作业内容
1.手术间环境表面清洁与消毒管理
（1）每日手术前做好晨抹工作，即用超纤维小毛巾湿式擦抹或用消毒湿纸巾擦抹手术间的器械台面、操作台面、插桌及无影灯上的浮尘，以减少因操作带动的浮尘沉降至无菌区域。
（2）接台手术中的清洁消毒
1）清除地面垃圾连同手术敷料等医疗垃圾放入黄色垃圾袋，扎紧袋口；污布类放入专用污物袋，同样扎紧袋口，送至污物通道，分别放入规定的垃圾转运箱中。
2）一般用500mg/L含氯消毒液湿式拖地；有明显血液、体液污染、多重耐药菌株污染等使用1 000mg/L含氯消毒液湿式拖地。根据前后手术切口清洁度来决定所需静止时间。只有确保手术间空气的洁净度，才能保证接台手术的安全，减少手术切口感染的风险。
3）接台手术的台面用消毒湿纸巾擦拭。
（3）手术结束终末卫生
1）清除手术间内所有垃圾：医疗垃圾放入黄色垃圾袋，袋口扎紧，生活垃圾放入黑色垃圾袋，袋口扎紧，污布类放入专用污物袋，同样扎紧袋口，送至污物通道分别放入规定的垃圾转运箱中。
2）仪器设备、输液架、操作台、墙面、无影灯、体位架和体位垫等，用清水蓝色毛巾擦拭，如有明显血液、体液污染、多重耐药菌株污染等使用1 000mg/L含氯消毒液红色毛巾擦拭消毒后，再用清水毛巾擦拭；手术床脚、垫脚凳、墙角、层流回风口、吸引器篮等，用红色毛巾浸500mg/L的含氯消毒液擦拭消毒；地面用500mg/L含氯消毒液拖地，有明显血液、体液污染、多重耐药菌株污染等使用1 000mg/L含氯消毒液湿式拖地，再以清水拖地。清扫后要求无污迹、血迹和水迹。
3）污物桶、污物脸盆每日清洗，一般用500mg/L的含氯消毒液浸泡30min，有明显血液、体液污染、多重耐药菌株污染等使用1 000mg/L含氯消毒液浸泡30min，清洗晾干。
4）卫生结束半小时后关闭层流，次日手术前1h开启层流处于静止状态。
5）感染手术后手术房间按感染处理流程处理。
（4）手术间周日大扫除
1）将手术间所有器械台子、推车、污物筐、输液架彻底清洁，按固定位置放置，更换吸引器连接皮管，保证零件的完整性。
2）垫脚凳、座凳、污物桶、污物盆、吸引器篮筐等，在污物洗涤室用流水清洗干净，擦干放回手术间。
3）手术间固定仪器设备按要求清洁去污擦拭，要求无灰尘、血迹、污渍。
4）手术床的清洁：床面、床垫、床底座、床的各种零部件均无血迹、污渍，清洁后整理床单位。
5）墙面、天花板、吊塔、输液轨道、壁柜、门档等，用湿毛巾擦拭，要求无灰尘。
6）层流回风口擦拭，过滤网拆下清洗擦干后装回，每周日有专业管理人员清洗，并登记在册。
7）地面用清洁剂刷洗，去除污渍，再用清水反复拖地直至清洁光亮且不滑为止。清洁地面时要把手术床解锁移位，注意手术床下的地面清洁，避免留下卫生死角。
（5）保持洁净区内走廊、各辅助用房地面的清洁，无灰尘、无污渍；保持洗手水池的清洁，无积水；及时清空垃圾桶内的擦手纸；洁净区内各辅助用房中的仪器、储物柜、货物架按要求每日定时擦灰，保持整洁无尘。
2.手术室外围环境表面清洁与消毒
（1）保持外周环境整洁、干燥。严格按要求每日定期湿式打扫走廊及辅助用房。
（2）保持更衣室、浴室、厕所的地面整洁、无垃圾、无积水、无异味、无手术衣物堆放。
（3）污物洗涤室、污物通道、器械洗涤室的地面无污物、污水，水槽无污物、污渍。
（4）外走廊、器械室、办公室、餐厅及患者接待室随时清扫擦灰拖地，保持整洁。
（5）洁净楼梯、电梯每日定期清洁擦拭，保持地面、扶手、电梯内壁清洁，无污渍和血迹。
（6）污物电梯定时打扫，一般用500mg/L的含氯消毒液拖地和擦拭电梯内壁，有明显血液、体液污染、多重耐药菌株污染等使用1 000mg/L含氯消毒液拖地和擦拭电梯内壁，保持清洁，无污渍和血迹。
3.患者接送车、轮椅的清洁消毒
（1）晨间更换患者接送车上的床单、被套、约束带、护腕、一次性床单等物品。用500mg/L的含氯消毒剂或消毒湿纸巾擦拭患者接送车床档扶手及车轮，红色毛巾用于车轮擦拭，蓝色用于床档擦拭，最后用清水擦拭一遍。
（2）外出推车车轮及时清洁，推车上的床单、被套、约束带、护腕有污染时及时更换。接送患者后，一般用500mg/L的含氯消毒液或消毒湿纸巾擦拭；有明显血液、体液污染、多重耐药菌株污染等使用1 000mg/L含氯消毒液擦拭。
4.保洁工具管理要求
（1）拖把的管理要求：
为了防止交叉感染，不同区域的地面用不同尘推拖地：须状拖把布用于手术间地面；40cm拖把布用于污物走廊地面，60cm拖把布用于洁净区内走廊、无菌间、洗手区地面；80cm拖把布用于外走廊、办公室、餐厅辅助用房的地面。用完后的尘推缷下来用500mg/L的含氯消毒液浸泡30min后，清洗干净悬挂晾干备用。严格分区使用，要分类浸泡消毒，分类清洗与放置，标志明显，不可混用。拧水拖把用于厕所、污染区地面，用后清洗干净悬挂晾干备用。
（2）毛巾的管理要求：
超纤维小毛巾用于晨间护理手术间桌面台面的晨抹；蓝色毛巾用于各种桌面、器械台面、输液架吊塔等常规清洁；红色毛巾用于有血迹、分泌物、排泄物污染的脚櫈、手术床、墙角吸引装置等；咖啡色毛巾为厕所专用。
5.医疗仪器表面的清洁消毒
（1）进行医疗器械表面清洁时，穿戴好个人防护装备。
（2）每天工作前和结束后对医疗仪器表面进行湿式擦拭。
（3）一般用500mg/L含氯消毒剂或消毒湿纸巾擦拭。有明显血液、体液污染、多重耐药菌株污染等使用1 000mg/L含氯消毒液擦拭。
6.打蜡地胶板保洁工作流程
（1）有明显垃圾灰尘的地面先进行清扫。
（2）尘推上尘推油后，做整体地面清洁。
（3）处理血迹、呕吐物、排泄物，戴手套，用纸巾或尿布覆盖清除污迹，放入黄色垃圾袋中，用含1 000mg/L含氯消毒液红色毛巾擦洗2遍作用30min，用尘推整体清洁；用完后的尘推缷下用500mg/L含氯消毒液浸泡30min后清洗干净晾干备用。
7.注意事项
手术间清洁用的毛巾、拖把头一人一用。