手术室护理专科实践
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二、一般手术部(室)设置和布局

(一)一般手术部概念
由一般手术室与相应辅助房间组成。由于洁净手术部已有国家规范,可以将一般手术部看成洁净手术部中的一个特定形式,两者差别见表1-2-1。
表1-2-1 一般手术部与洁净手术部区别
续表
(二)平面布局控制要求
一般手术室控制重点是接触感染,因此可适当降低空气途径感染控制要求。或者说,一般手术部与洁净手术部只是对气溶胶控制要求有所不同,但对接触交叉感染有同样控制要求,即符合《医院消毒卫生标准》。因此,一般手术部通风空调要求降低了,感染控制要求不能因此降低。反之,一般手术部接触交叉感染比空气途径感染控制要求更高。因此,一般手术部必须遵循平面布局与人流物流的基本原则:功能流程合理、洁污流线分明并便于疏散,这样不但有利于消除交叉感染,也降低了空气途径感染控制要求。洁污分明是消除交叉感染的最有效手段,但不等于一定要求分成洁污两个走廊,对于一般手术部完全可以采用单走廊。只要污物在室内打包,利用手术前后的时间差与空间差,完全可以做到这点。但符合污物打包的袋子目前价格不菲。如在经济欠发达地区的乡镇医院,地价与建筑费用不高,设计成双走廊形式也未尝不可。
(三)主要特点
从平面布局到系统配置采用一些经济有效的措施(包括空调系统与控制),去保证所需的手术环境,以降低、控制术后感染。应用范围:对于一级、二级医院或经济欠发达地区的综合医院,手术对象大多是一些普通外科(除去一类无菌手术)、妇产外科等、肛肠外科及污染类等手术中的一般手术。这类手术对室内的悬浮菌控制要求不高,特别是手术区外,悬浮菌影响则更小。
一般手术部可分为受保护区域和无特殊要求区域两部分。较大型的一般手术部,多个手术室与无菌存放形成一个空调系统,突出对手术室等关键区域的保护,而其他辅助用房则自成一个空调系统。小型手术部无需再分系统,利用手术室与无菌存放室正压渗透风量作为其他无人辅助房间送风。