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第四节 标本采集方法和注意事项
一、标本采集的种类
1.上呼吸道标本
包括咽拭子、鼻拭子、鼻咽抽取物等。
2.下呼吸道标本
包括深咳痰液、呼吸道抽取物、支气管灌洗液、肺泡灌洗液等，重症病例优先采集下呼吸道标本。
3.其他
血标本、眼结膜标本、粪便标本等。当患者出现眼部感染时需采集眼结膜拭子标本，出现腹泻症状时需采集粪便标本。
二、标本采集的方法
（一）上呼吸道标本采集
1.咽拭子采集方法
（1） 将采样管放置在试管架上。
（2） 打开采样管，管盖朝上放置，取出无菌棉拭子和压舌板。
（3） 嘱患者张口，用无菌压舌板轻压舌面。
（4） 用拭子擦拭双侧咽扁桃体及咽后壁，取出时避免触及舌头、牙齿及口腔黏膜等处。
（5） 将拭子头部浸入含3ml采样液的试管中。
（6） 弃去尾部，旋紧管盖。
2.鼻拭子采集方法
（1） 将采样管放置在试管架上。
（2） 打开采样管，管盖朝上放置，取出无菌棉拭子。
（3） 深入距离为患者鼻尖到耳垂距离的一半，用手指做标记。
（4） 将拭子以垂直于面部的方向轻轻插入鼻腭处，在鼻腔内停留10～15秒后轻轻旋转3圈，缓慢转动后退出。
（5） 取另一拭子，用同样方法采集另一侧鼻腔。
（6） 将拭子头部垂直浸入含3ml采样液的试管中。
（7） 弃去拭子尾部，旋紧管盖。
3.鼻、咽拭子采集时的注意事项
（1） 避免在饭后2小时内采集标本，以免刺激咽部引起呕吐等不适。
（2） 患者张口采集标本时，嘱患者勿做呼气动作。
（3） 嘱患者当拭子触及咽后壁时，不要后躲，应该抵住。
（4） 操作过程中拭子避免碰触试管口及其他部位。
（5） 为提高病毒载量，可同时取咽拭子和鼻拭子，放入同一采样管中送检。
（二）下呼吸道标本采集
1.深咳痰液采集方法
（1） 留取前嘱患者用清水漱口，有义齿者先取下义齿。
（2） 嘱患者深吸气，用力咳嗽，咳出呼吸道深部痰液。
（3） 将痰液收集于含3ml采样液的50ml螺口塑料管中。
（4） 痰标本留取注意事项：①留取标本期间尽量避免周围有人员在场；②患者背对护士，留取标本后尽快戴上口罩。
2.呼吸道抽取物采集方法
（1） 将吸痰管从鼻腔或气管插管口处插入气管。
（2） 接通负压装置。
（3） 旋转吸痰管并缓慢退出。
（4） 用3ml采样液冲洗吸痰管1次。
三、标本采集的注意事项
1.根据医嘱，在实施三级防护措施下，正确为患者采集标本。
2.熟练掌握正确的标本采集流程。
3.操作前做好患者解释工作，嘱患者采集标本前后均应佩戴口罩。
4.标本均应拧紧盖严，呼吸道标本应在拧紧试管盖后使用三层密封袋封装，在密封袋上张贴“新冠肺炎筛查”的提示标识；血标本、便标本等应使用单层密封袋封装，严禁与呼吸道标本混放。
5.标本送检前注明样本编号、种类、姓名及采样时间，密封好的标本放入专用密封转运箱。严格设置专人、专用工具和流程，尽快转运患者标本，并有记录。
6.医疗废物严格按规定处理，使用双层包装，包装外应有明确标识并及时密封规范处置。患者生活垃圾按医疗废物处理。