胎儿心脏大血管畸形图谱
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一、概述

内脏异位综合征(heterotaxy syndrome)是一组累及心脏及心外多个器官的复杂畸形。由于侧分化异常,导致胸、腹部脏器沿身体左右轴排列异常,不包括内脏的镜像反位。病理学家根据心房、心耳的形态特点,将内脏异位综合征分为右房异构(right atrial isomerism)和左房异构(left atrial isomerism)。其中,左、右侧心房都表现为右心房形态者称为右房异构,而都呈左心房形态者称为左房异构。内脏异位综合征占小儿先天性心脏病的2.2%~4.2%,是先天性心脏病中最严重的疾病之一。产前左房异构较右房异构多见,而产后右房异构更多见,原因在于左房异构者常合并严重缓慢型心律失常,胎儿易发生宫内死亡。从胚胎发生的分子和细胞学机制来看,脏器异构是由胚胎早期左、右侧轴发生模式中的关键形态错误表达所致。人类遗传学揭示了一些导致左、右侧轴发生异常及产生异构综合征的基因,包括 ZIC3NODALCFC1ACVR2BLEFTY2CITED2GDF1等。