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二、病理解剖学
正常三尖瓣在膜部室间隔附着的位置比二尖瓣更靠近心尖，从而将膜部室间隔分为了房室部和心室部。心室部膜部室间隔面积较大，位于左心室和右心室之间；房室部膜部室间隔为左心室与右心房之间面积较小的间隔，位于三尖瓣隔叶上方，此处缺损可以使左心室与右心房直接相通。
Gerbode Defect可根据缺损与三尖瓣的解剖位置关系分为瓣上型和瓣下型（图2-61）。瓣上型又称直接型，即缺损累及房室部膜部间隔，使左心室和右心房直接相通；瓣下型又称间接型，缺损位于隔瓣下方的膜周部室间隔，同时合并三尖瓣穿孔、瓣叶畸形、瓣叶裂等病变，从缺损处分流的左心室血液经过三尖瓣的上述缺损进入右心房，形成间接的左心室-右心房分流。临床上后者更为常见。同时存在这两种类型的缺损也有报道。
图2-61 Gerbode Defect分型病理解剖示意图
A. Gerbode Defect（瓣上型，罕见），膜部室间隔心室部存留（1：绿色实线），膜部室间隔房室部缺损（红色箭头）；B. Gerbode Defect（瓣下型，多见），膜部室间隔心室部缺损，合并三尖瓣隔瓣穿孔（红色箭头），膜部室间隔房室部存留（2：红色实线）；C.正常对照（1：膜部室间隔心室部；2：膜部室间隔房室部）