巡回护士可通过术前访视，采用临床观察法、访谈法、问卷测评等方法收集患者的一般资料，包括性别、年龄、职业、文化程度、经济情况等；评估患者既往生理健康状况，如有无生活功能丧失，剧烈疼痛，形象受损或其他疾病，并评估以上问题对患者可能造成的心理影响。

术前访视时，巡回护士应评估患者的人格特点，对待疾病的态度和方式；评估患者有无失眠、紧张、恐惧、焦虑、抑郁等心理问题，特别是肿瘤较大或者距离肛门较近有可能进行肠道造瘘的患者，更容易出现以上的负面情绪。

患者的恐惧、焦虑等心理，主要来源于对疾病相关知识的缺乏，对手术、麻醉的未知及对手术室环境的陌生。术前访视时，巡回护士宜采用具有亲和力的语言，耐心、细致地向患者讲解疾病的相关知识、介绍手术室环境以及手术和麻醉的大致流程，介绍手术团队的精湛技术以及NOSES的优点和周围成功的病例，减轻患者因知识缺乏所带来的心理压力。

巡回护士结合前期评估的患者心理特点等情况，与患者讨论心理因素与肿瘤发生、发展、预后的关系，使患者认识到心理因素在疾病的治疗和康复中起到的重要作用，激发患者战胜疾病的信心。

巡回护士指导、鼓励患者认识自己的情绪，表达自己的情绪，教授其调节心理变化的方法以及应对负面情绪的技巧，如确立新的生活目标，建立新的生活方式等，减轻患者负面情绪，以乐观积极的态度配合手术治疗。

患者入院后，医护人员应提供热情周到的服务并进行健康宣教，帮助患者了解住院的相关信息，尽快熟悉住院环境，同时进行角色的转变，使患者对所患疾病的发生、发展、治疗措施、手术前的检查、手术后的配合、注意事项、康复和预防等有一定的了解，提高患者的心理承受力。

医护人员应对患者实行个体化的疏导方案，针对不同心理特点的患者开展适时的心理疏导，疏导的方式包括倾听、解释、保证、指导及鼓励等支持性心理治疗技术。疏导内容包括手术的必要性，手术的潜在风险和处理措施，如何正确配合手术治疗等，让患者与医护人员之间建立起良好的信任关系。

对于术前焦虑较为严重的患者，巡回护士可在术前访视时引导并帮助患者学习行为控制技术，可采取以下方式。①放松练习：采用腹式呼吸放松法、肌肉放松法、想象放松法，帮助患者减轻焦虑心理；②示范法：让患者学习手术效果良好的患者克服术前焦虑及恐惧的方法，从而树立信心，以积极的心态应对术前焦虑等不良情绪；③催眠暗示法：医护人员通过采用正性暗示语，增加患者的安全感，降低心理应激的程度；④认知行为疗法：患者术前焦虑反应的程度和方式取决于患者对手术的感受和认知，医护人员可通过帮助其改变认知偏差，来减轻焦虑反应。

鼓励患者的家人、朋友及时探视，引导他们给予患者安慰和支持。护士可通过行为评估、与患者家属沟通、心理测量等方式，了解患者获得和领悟社会支持的状况，积极向患者家属及朋友提供疾病及手术的信息，鼓励并指导他们在精神、情感、经济等方面给予大力支持，使患者获得温暖和力量，减轻术前焦虑。

必要时可遵医嘱给予抗焦虑、镇静安眠药物。

（1）巡回护士在术前访视中应注意和患者建立良好的互信关系，使患者对医护人员的亲切感和信任感进一步增强；患者进入手术室后，巡回护士应热情接待，亲切问候，主动介绍手术室环境、先进的仪器设备以及经验丰富的医护人员，增强患者对手术的信心。

（2）手术室内应保持安静、整洁，床单干净无褶皱，患者转床后注意保护患者隐私及保暖；巡回护士做任何护理操作之前，预先告知患者，可减轻其心理压力。

（3）医护人员谈话应轻柔和谐，不谈论与手术无关的话题，勿惊慌失措，忌大声喊叫，以免对患者产生消极暗示，导致紧张情绪。

（4）巡回护士应随时了解和掌握患者心理状态，在实施全身麻醉之前告知患者，手术期间会一直陪伴在身边，减轻患者的恐惧感和无助感。

患者麻醉清醒后，医护人员应主动向患者说明手术顺利完成，已成功切除了病灶，并达到满意效果，使其放心。对于手术过程的不利信息，或病灶未能切除者，应注意告知的时机与方式。

患者术后疼痛的强度与手术部位、切口方式和镇静剂应用情况有关，NOSES与传统腹腔镜及开腹手术相比较，腹部除戳卡孔之外无取标本切口，创伤小，疼痛更轻，因此，可给予患者创伤小、恢复快的正性暗示，如果疼痛在可耐受的范围内，鼓励患者采取非药物性措施，如听音乐、聊天、观影等放松方式。

此外，由于NOSES中需要向腹腔内注入二氧化碳气体，可能导致患者术后出现腹胀、腹痛、恶心、呕吐、肩部疼痛等不适，这些也会导致患者术后产生焦虑情绪，还应向患者解释上述症状产生的原因、持续的时间以及如何缓解，以缓解、消除患者的焦虑情绪，从心理上帮助患者度过疼痛期。

观察患者的心理反应，对术后烦躁、抑郁、焦虑、失眠等问题，应采取积极的处理措施，如强化患者的社会心理支持系统，鼓励其亲朋好友勤探视、多疏导，给予患者充分的家庭亲友关怀，帮助患者建立信心，消除顾虑，克服消极情绪。