由于解剖上阴道膀胱间隔及阴道直肠间隔厚度仅5mm左右，使手术及放疗均有一定困难，特别是对以前有盆腔放疗史的患者。本病发病率低，患者应集中到有经验的肿瘤中心进行治疗。对阴道癌的治疗强调个体化，根据患者的年龄、病变的分期和阴道受累部位制订治疗方案。

总的原则，阴道上段癌可参照宫颈癌的治疗，阴道下段癌可参考外阴癌的治疗。

对阴道HPV感染或VAIN 1级的患者一般不需给予特殊治疗，此类病变多能自行消退。

用5-FU软膏或5%咪喹莫特软膏涂于阴道病灶表面，每周1～2次，连续5～6次为一个疗程，不良反应小。对病变范围大者，为避免广泛手术切除，首先应考虑局部应用药物治疗。

对 VAIN有很好的疗效，也适用于局部药物治疗失败的病例。一项近期研究表明，阴道高级别上皮内瘤变初治时用激光治疗可以降低发生新的复发灶的风险。

对年老、体弱、无性生活要求的VAIN 3患者，可采用腔内放射治疗。

对单个病灶可采用局部或部分阴道切除术，尤其是位于穹窿部的病灶。病灶广泛或多发者，可采用全阴道切除术，并行人工阴道重建。

放射治疗适用于Ⅰ～Ⅳ期所有的病例，是大多数阴道癌患者首选的治疗方法。早期患者可行单纯放疗，晚期患者可行放疗加化疗。同期放、化疗在阴道癌中研究仍较少，近期部分研究表明同期放、化疗疗效优于单纯放疗。

1）病灶表浅的Ⅰ期患者可单用腔内放疗。

2）对大病灶及Ⅲ期患者，可以先行盆腔外照射50Gy，然后加腔内放疗，总剂量不少于70Gy。有条件者推荐用适形调强放疗。

3）病灶累及阴道下1/3者，可用组织间（interstitial）插植放疗，并评估腹股沟淋巴结情况，包括影像学和手术切除淋巴结病理评估。前哨淋巴结在阴道癌的研究甚少，其价值尚不明确。淋巴结有转移者，腹股沟区要进行放射治疗。

4）年轻患者在根治性放疗前可行腹腔镜下双侧卵巢移位，同时全面探查盆腹腔，切除肿大、可疑的淋巴结。

5）手术治疗后，若病理提示手术切缘阳性、盆腔淋巴结或腹主动脉旁淋巴结阳性，或脉管内有癌栓者，应补充术后放疗，根据具体情况选择外照射和/或腔内放疗。

由于阴道浸润癌与周围器官的间隙小，如保留其周围的器官（膀胱、尿道和直肠），切除肿瘤周围组织的安全范围很小，很难达到根治性切除的目的。因此，阴道浸润癌手术治疗的应用受到限制。以下情况可考虑选择手术：

1）对病灶位于阴道上段的Ⅰ期患者，可行广泛全子宫和阴道上段切除术，阴道切缘距病灶至少1cm，并行盆腔淋巴结切除术。如果以前已切除子宫，行阴道上段广泛切除术和盆腔淋巴结切除术。

2）对病灶位于阴道下段的Ⅰ期患者，可行阴道大部分切除术，应考虑行腹股沟淋巴结切除，必要时切除部分尿道和部分外阴，并行阴道中、下段成形术。

3）如癌灶位于阴道中段或多中心发生者，可考虑行全子宫、全阴道切除及腹股沟和盆腔淋巴结清扫术，但手术创伤大，对这种病例临床上多选择放射治疗。

4）对ⅣA期及放疗后中央型复发患者，尤其是出现直肠阴道瘘或膀胱阴道瘘者，可行前盆、后盆或全盆脏器廓清术，以及盆腔和/或腹股沟淋巴结清扫术。

这方面的研究报道很少，辅助化疗的作用有待评价。对阴道非鳞癌患者，在根治性放疗或手术后可考虑给予4～6个疗程的联合化疗，可能有助于减少复发，特别是局部病灶较大时。