施今墨对药医案选
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(七)猩红热

猩红热,昔名“烂喉痧”,本病多由传染所得,侵入门户为鼻腔及咽喉部,潜伏期三至十一日,前驱症状为呕吐,头痛,体温上升,脉搏频数,颊部潮红,咽头赤肿,舌上有白色厚苔,数小时或一昼夜后,即进入发疹期,初见于头部,次及胸、项、四肢各部,以致满布全身,现鲜红色微细点状,一两日后互相融合,但口唇周围及颐部无疹而呈苍白色,三四日后,舌现鲜红,名曰覆盆子舌,是为本病特征,发疹经三五日后,依发生之顺序,逐渐退失,表皮落屑,体温下降,本期为传染力最大时期,不可轻视,宜将病者所用诸物,均加消毒为要。
本病常有并发症,如中耳炎、白喉、偻麻质斯、肺炎及关节炎诸症。
治法以退热,清血,解毒,兼注射猩红热血清,收效益速。
医案
胡男,年四十余岁,高热两日,头、项、胸部已现猩红色细疹,咽痛,口渴,神倦思睡,大便五日未行。
鲜茅根五钱,鲜苇根一两,忍冬藤三钱,金银花三钱,紫花地丁三钱,紫草茸二钱,青连翘三钱,紫浮萍一钱半,蝉蜕一钱半,赤芍三钱,黑芥穗二钱,甘中黄二钱,炒香豉四钱,山栀皮二钱,霜桑叶三钱,牡丹皮二钱,牛蒡子二钱,板蓝根三钱,大青叶二钱。
方义
鲜茅根、鲜苇根、炒香豉、山栀皮、蝉蜕、桑叶、浮萍、黑芥穗退热透表,紫花地丁、紫草茸、连翘、忍冬、赤芍、牡丹皮、甘中黄、牛蒡子、板蓝根等清血解毒治咽痛。
二诊
前方服一剂,猩红细疹,满布全身,此为毒邪外出之象,高热稍降,咽头仍痛,口渴,不食便结,再进清血解毒退热剂。
鲜茅根五钱,鲜苇根一两,鲜生地五钱,蒲公英三钱,紫草茸一钱半,苦桔梗一钱半,炒枳壳一钱半,赤芍三钱,牡丹皮二钱,牛蒡子二钱,板蓝根二钱,青连翘三钱,酒条芩二钱,甘中黄二钱,乌犀角粉五分(现用水牛角代),忍冬藤三钱,金银花三钱。
方义
犀角地黄汤为清血解毒剂之最有力者,故本方用之为主干,再加赤芍、牡丹皮、连翘、忍冬、紫草茸、甘中黄辅佐其力,蒲公英、板蓝根、牛蒡子解毒治咽痛,苇根、茅根、条芩退热止渴,苦桔梗、炒枳壳升清降浊。
三诊
前方仍服一剂,胸项细疹已现退象,高热下降为三十七度八,大便通而不畅,仍不思食,咽痛稍减,微咳,仍进清血解毒退热剂。
鲜生地五钱,鲜茅根五钱,酒条芩三钱,赤芍三钱,牡丹皮二钱,青连翘三钱,紫草茸一钱半,苦桔梗一钱半,甘中黄二钱,白杏仁二钱,干薤白二钱,炒枳壳一钱半,锦灯笼二钱,橄榄核三钱,黑芥穗二钱,炙白前一钱半,炙前胡一钱半,炙广陈皮一钱半,炙紫菀一钱半,蒲公英三钱,牛蒡子二钱。
方义
茅根、生地、赤芍、牡丹皮、连翘、酒条芩、紫草、黑芥穗、甘中黄退热清血解毒,锦灯笼、橄榄核、蒲公英、牛蒡子消炎治咽痛,炙前胡、白前、炙紫菀、广陈皮、杏仁、桔梗治咳,薤白、枳壳通调腑气。
四诊
前方连服两剂,猩红细疹,均已退净,表皮渐渐落屑,体温三十七度,咽痛已止,咳嗽未减,大便虽通,仍不思食。
炙白前一钱半,炙前胡一钱半,代代花一钱半,玫瑰花一钱半,杏仁二钱,旋覆花二钱(半夏二钱同布包),炙广陈皮一钱半,炙紫菀一钱半,薤白头二钱,稻芽五钱,苦桔梗一钱半,佩兰叶三钱,炒枳壳一钱半,赤芍二钱,生内金三钱,海浮石三钱(苏子一钱半同布包),鲜生地三钱,大生地三钱,桑叶一钱半,炙桑白皮一钱半。
方义
前胡、白前、广陈皮、紫菀、杏仁、苏子、桑叶、桔梗、海浮石、旋覆花、半夏、桑白皮止咳祛痰,生地、赤芍清血内之余毒,佩兰、稻芽、生内金、薤白、枳壳、玫瑰花、代代花芳香开胃,通调腑气。
五诊
前方服两剂,咳减,痰少,略思饮食,唯觉气短身弱,此为病邪已退,正气未复之象也。
炙紫菀一钱半,炙白前一钱半,炙广陈皮一钱半,炙苏子一钱半,旋覆花二钱(半夏二钱同布包),黛蛤散三钱(海浮石三钱同布包),代代花一钱半,玫瑰花一钱半,焦远志二钱,西洋参一钱,生内金三钱,杭白芍三钱,白杏仁二钱,生麦芽三钱,生谷芽三钱,薤白头二钱,佩兰叶三钱,铁石斛三钱,金石斛三钱。
方义
本方为善后方,白前、紫菀、广陈皮、苏子、杏仁、桔梗、旋覆花、半夏、黛蛤散、海浮石消气管之余炎,玫瑰花、代代花、佩兰叶、生内金、生麦芽、生谷芽、薤白、枳壳生发胃气,芳香进食,远志、西洋参略强心气,增助体功。
 猩红热症,变化甚多,处方稍不精密,即成大错,师门治疗此病,细心周详前后方法,步骤井然,可为本病治疗法之准绳也。