第五章　异常新生儿脑电图

异常新生儿脑电图表现多种多样、轻重不同，其中有些严重背景活动异常脑电图应引起临床医生的重视。早期发现这些严重异常脑电活动并及时处理，如HIE的患儿进行亚低温治疗等，可能会极大改善患儿的预后。阵发性异常波发放有些是脑损伤的表现，有些则与惊厥发作相关。

新生儿发作（neonatal seizures）又称新生儿惊厥（neonatal convulsion），可由各种内外因素影响新生儿脑功能而引起。新生儿时期常见惊厥发作主要包括：自动症发作、阵挛发作、肌阵挛发作、癫痫性痉挛发作、强直发作。即使在脑电图背景活动正常或轻度异常的患儿，依然有可能出现临床发作。另外有些疑似临床发作的异常动作，如肢体抖动、呼吸暂停、青紫发作等，建议行视频脑电图（video eletroencephalography, VEEG）长程监测，观察异常动作出现时，是否同步伴脑电异常活动和演变，从而判断这些发作性事件是否为惊厥发作。

在监测过程中如发现频繁临床发作，甚至呈惊厥/电持续状态，必须及时给予相应临床处置，终止发作或减少发作次数。因此，从脑电图中正确识别是否为临床/电发作十分重要。

脑电图活动异常可反映弥漫性或局灶性脑功能异常，以及新生儿脑成熟障碍。当脑损伤发生后，随着病情的演变，脑损伤或修复的发展进行，脑电图背景也呈相应的动态变化。有些特殊的背景活动也可以为某些癫痫综合征或病因提供诊断线索。因此，系列动态复查脑电图更有助于了解脑损伤程度及预后的判断。新生儿期脑电图异常见图5-1。