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第二章 新生儿脑电图术语解读
1.脑波周期（cycle）和频率（frequency）
周期和频率都可以用来描述脑电图波形特征。周期是指一个波从开始到终止的时间，单位为毫秒（ms）。频率是指1秒内相同周期的波形重复出现的次数，单位为赫兹（Hz）。在临床实际工作中，通常采用频率来区分脑波的快慢。（图3-7）
2.脑波频率分类
δ频带，0.3～3.5Hz；θ频带，4～7.5Hz；α频 带，8～13Hz；β频带，14～30Hz；γ频带，>30Hz。
α、β、γ频带又称快波频段；δ、θ频带又称慢波频段。（图3-8）
3.脑波波幅（amplitude）
指两个电极之间脑波的电位差，单位为微伏（μV）。（图3-7，图3-9）
4.脑波位相（phase）
又称时相，在参考导联时，以基线为标准，波峰向上时为负相波，波峰向下时为正相波。（图3-7）
5.脑波波形（wave shape）
用于描述单个脑波的形态，新生儿期常见波形包括双相波、多相波、棘波、尖波、复合波、重叠波、多形性波。
（1）双相波（biphasic wave）：
脑波沿基线上下各有一次明显偏转，形成正-负或负-正双相的尖波或慢波。（图3-12）
（2）多相波（polyphasic wave）：
脑波沿基线上下有两次以上偏转，如多棘波或多棘慢复合波。（图3-12）
（3）棘波（spike wave）：
波峰尖而波底稍宽，时限在100毫秒以内。（图3-10）
（4）尖波（sharp wave）：
波形与棘波相似，负相或正相，但时限大于100毫秒，有时可达300～500毫秒。（图3-10）
（5）复合波（complex wave）：
由两个或两个以上相关的波组成，如棘慢复合波、尖慢复合波等。（图3-12）
（6）重叠波（superposed wave）：
在较慢的波上重叠其他频段的波，又称复形慢波，如δ刷（delta brushes）。（图3-11）
（7）多形性波（polymorphous wave）：
波形不规则，上升支和下降支常有不规则的切迹，形态多样，多为δ频段的慢波。（图3-11）
6.脑波分布方式
（1）广泛性（generalized）：
相同时间内在左右半球相应脑区脑电活动基本同步对称出现，可用于描述背景活动或阵发性活动。
（2）弥漫性（diffused）：
与广泛性相似，但在左右半球相应脑区脑电波形、波幅和/或频率不是完全对称及同步。通常用于背景活动的描述。
（3）一侧性（unilateral）：
特殊脑电活动出现于一侧大脑半球，或者以一侧半球为主，如一侧半球的慢波、一侧性周期性癫痫样放电等。
（4）局灶性（localized or focal）：
特殊的脑电活动，如仅出现于一个电极记录的部位时，描述为局灶性；如同时涉及相邻的数个电极记录时，则描述为局部性。局部性累及范围比局灶性更大。
（5）多灶性（multiple focal）：
不同形态脑电波在不同时间出现于双半球非相邻三个或三个以上部位时，描述为多灶性。
（6）游走性（migrating）：
特殊脑电连续活动在一个部位逐渐减弱的同时，在另一个部位逐渐出现，可出现于同侧半球，也可出现于对侧半球的其他部位，两个部位之间常有一定的衔接过程，呈此消彼长的演变过程。
7.脑波出现方式
（1）活动（activity）：
泛指任何突出于背景连续数个相似脑波的发放，如慢波活动。
（2）节律（rhythm）：
频率和波形大致相似的脑波连续出现，如颞区θ节律。
（3）暴发（burst）：
一组明显高于背景活动的波形，突发突止，并持续一定时间。
（4）阵发（paroxysm）：
某种形态波突出于背景活动并持续一段时间，但出现和终止相对和缓。
（5）周期性（periodic）：
一种或一组特殊脑波或波群重复出现，间隔时间大致相同。
（6）散发（random）：
单个脑波随机出现在相同或不同的部位。
（7）偶发（episodic）：
特殊脑波在长程EEG监测中出现频率为每小时1～2次。
（8）一过性（transient）：
指某种特殊形态脑波少量而无规律出现，持续时间短暂。如新生儿额区一过性尖波。
8.胎龄（gestational age, GA）
末次月经第一天至胎儿出生的时间。
9.经后龄（postmenstrual age, PMA）
末次月经第一天至生后某日的时间，相当于GA +出生后日龄（day of life, DOL）。
10.受孕龄（conceptional age, CA）
受孕之日至生后某日的时间。CA比PMA晚2周左右。
11.新生儿行为状态
包括清醒（awake）和睡眠（asleep）。睡眠分为：活动睡眠（active sleep, AS），相当于快速眼球运动睡眠期；安静睡眠（quiet sleep, QS），相当于非快速眼球运动睡眠期；过渡睡眠（transitional sleep）；不确定睡眠（indeterminate sleep, IS）。
12.新生儿EEG背景活动
包括连续性（continuity）、电压/波幅（voltage/amplitude）、对称性（symmetry）、同步性（synchrony）、变化性（variability）、反应性（reactivity）、成熟性（maturity）。
13.正常连续性（normal continuity）
脑电活动连续不间断，电压衰减（<25μV）小于2秒。（图4-4）
14.非连续性（discontinuity）
较高电压的暴发段被较低电压间隔开。中间电压衰竭期间被定义为“暴发间隔”。（图4-5，图4-6）
15.暴发间隔（interburst interval, IBI）
电活动衰减至小于25～50μV，持续≥2秒。
16.正常非连续性（normal discontinuity）
包括非连续图形和交替图形。
17.非连续图形（tráce discontinuous, TD）
早产儿正常的非连续图形，暴发段为节律性枕区δ活动等年龄相关波形，间隔段电压<25μV。（图4-6）
18.交替图形（tráce alternant, TA）
从完全不连续到完全连续的过渡图形。暴发段：50～150μV，δ活动；间隔段：25～50μV，θ活动。（图4-5）
19.过度不连续（excessive background discontinuity）
暴发段包括相对正常的生理波形，但相对PMA来说，IBI明显延长或电压明显减低。（图5-4）
20.暴发-抑制（burst-suppression, BS）
暴发段由恒定、异常的波形构成，IBI时限明显延长，电压异常减低，定义IBI电压<5μV。在任何情况下，EEG均缺乏变化性及反应性。（图5-7，图5-8）
21.正常对称性（normal symmetry）
正常新生儿的脑电图中，电压、频率及特异的“基本图形构成”波形在两侧半球的对应部位应大致对称。（图4-7）
22.异常不对称（abnormal asymmetry）
两侧半球对应部位的波幅差持续超过2∶1，或两侧背景特征明确不一致（包括基本电频率或特异性“基本图形构成”波形）。（图3-17）
23.同步性（synchrony）
在EEG记录中的非连续部分，暴发活动在两侧半球基本同步出现。在早产儿及新生儿时期，双侧半球的暴发段相继发生在1.5秒内，则认为是同步的。（图4-7）
24.正常同步/不同步（normal synchrony/asynchrony）
在记录的非连续部分，EEG暴发段不同步（双半球脑电活动暴发时间差超过1.5秒）的比例与患儿PMA相适应（PMA<29周，同步比例接近100%；PMA 29～30周，同步比例约为70%；PMA 30～37周，同步比例逐渐增加；至足月时，同步比例再次接近100%）。
25.异常不同步（abnormal asynchrony）
在记录的非连续部分，对应患儿PMA, EEG暴发段不同步比例明确增多。（图4-8）
26.正常电压（normal voltage）
健康的足月新生儿在所有行为状态下大部分脑电活动≥25μV。
27.界线性低电压（borderline low voltage）
连续性脑电背景活动，包含正常脑电活动及基本图形构成，电压持续波动于10～25μV。界线性低电压的临床意义尚不明确。（图5-5）
28.抑制性低电压（abnormally low voltage）
为持续性低电压活动且不伴有正常脑电特征。双半球电压基线<10μV，可散在稍高波幅的电活动（≥10μV，<2秒）；同时，记录过程中EEG无变化性及反应性。（图5-6）
29.无脑电活动（electrocerebral inactivity）
指在2μV/mm灵敏度的条件下，缺乏可识别的≥2μV的脑电活动。（图5-10）
30.变化性（variability）
指对内源性刺激（例如发生在典型的睡眠-觉醒周期）出现的显著自发EEG反应，可以是任何电活动的变化，包括频率、连续性、电压。
31.反应性（reactivity）
指对外界刺激有明显的反应。EEG同样可以是任何电活动的变化，包括频率、连续性、电压。反应性的临床表现及行为包括哭、运动、肌电活动、呼吸模式改变等。（图3-18）
32.成熟障碍（dysmaturity）
指EEG背景成熟度小于实际PMA至少2周。持续EEG不成熟为异常，且提示异常神经系统结局的风险性增高。
33.新生儿基本图形构成（发育相关的背景特征）
是新生儿EEG正常的背景图形，随新生儿的发育出现、达峰后消失，是某一PMA期间特定的图形特征。常见的波形包括单一节律性δ活动（monorhythmic delta activity）、δ刷（delta brushes）、颞区θ/α暴发（rhythmic temporal theta/alpha）、前头部非节律性慢波（anterior dysrhythmia）、额区一过性尖波（encoches frontales）。（图4-9～图4-13）
34.一过性脑电图波形（EEG transient patterns）
与连续的基础EEG背景相反，一过性的EEG图形仅短暂存在。这类波形包括一过性负相尖波（生理性负相尖波、异常一过性负相尖波）、一过性正相尖波、短暂节律性放电。
35.短暂节律性放电（brief rhythmic discharges, BRD）
指持续时间不足10秒的有演变的节律性电活动。
36.新生儿发作（neonatal seizures）
是一种突发、异常的EEG事件，伴或不伴临床表现，EEG表现为重复且有演变的脑电模式，电压≥2μV，持续时间≥10秒。
37.新生儿发作扩展（seizure spread）方式
包括弥漫（diffuse）、双侧独立（bilateral independent）、游走（migrating）、单侧（lateralized）、局灶/脑区（focal/regional）、单一病灶（unifocal）、多灶（multifocal）的新生儿发作。
（1）弥漫（diffuse）：
广泛分布的局灶性癫痫发作，所有电极非同步参与，与儿童和成人真正的广泛、同步、对称的电活动不同。
（2）双侧独立（bilateral independent）：
同时发生在两个不同脑区的癫痫发作，它们的起始、演变、行为模式彼此独立。
（3）游走（migrating）：
癫痫发作有序地从一侧半球游走至另一侧半球。
（4）单侧（lateralized）：
所有发作仅在一侧半球内传播（左侧/右侧半球）。
（5）局灶/局部（focal/regional）：
发作局限于一个特定的区域，可以进一步描述为额区、中央区、颞区、枕区或顶区，也可以广泛地描述为前头部或后头部。
（6）单一病灶（unifocal）：
多种发作起源于单一脑区。
（7）多灶（multifocal）：
发作起源于至少三个独立的部位，每个半球至少一个部位。
38.癫痫持续状态（status epilepticus）
在任意规定的1小时内，癫痫发作的总持续时间≥50%。（图5-16）
39.振幅整合脑电图（amplitude-integrated electroencephalogram, aEEG）
是将原始脑电数据经过二次滤波（带宽为2～15Hz），进行时间压缩和半对数振幅整合，从而得到的基于电压的趋势图。（图3-21）
40.aEEG参数（图3-23）
（1）上边界：
代表该段记录数据中最高振幅的电压值。
（2）下边界：
代表该段记录数据中最低振幅的电压值。
（3）带宽：
上-下边界直接的宽度，代表振幅的变化范围（而非振幅的绝对值）。
（4）变化趋势：
即aEEG参数随时间的变化趋势或特定模式，常代表特定的脑功能状态，具有诊断意义。
41.睡眠-觉醒周期（sleep-wake cycling, SWC）
指不同行为状态间的交替模式。随睡眠-觉醒程度的变化，aEEG波谱带呈现光滑的正弦曲线样变化（主要指下边界），宽带区代表QS期的非连续性背景活动（足月儿的TA图形），窄带区代表清醒期和AS期的连续性背景活动。（图3-25）
42.新生儿aEEG模式分类
（1）背景模式分类（图3-24）
1）连续性（continuous, C）：
连续性背景活动，aEEG下边界（5～）7～10μV，上边界10～25（～50）μV。
2）非连续性（discontinuous, DC）：
不连续性背景活动，aEEG下边界<5μV，上边界>10μV，最低波幅可变。
3）暴发-抑制（burst-suppression, BS）：
不连续性背景活动，aEEG下边界0～1（2）μV，上边界>25μV，最低波幅恒定。暴发次数≥100次/h为BS+，暴发次数<100次/h为BS-。（图5-9）
4）低电压（low voltage, LV）：
持续极低电压的背景活动，aEEG上边界在10μV以下，下边界在5μV左右或5μV以下。
5）无脑电活动，平坦波（inactive, flat trace, FT）：
无脑电活动（等电位）为主的背景活动，aEEG上边界持续<5μV。（图5-10）
（2）睡眠-觉醒周期分类
1）无睡眠-觉醒周期：
aEEG背景活动无周期性变化。
2）不成熟睡眠-觉醒周期：
aEEG下边界有周期性变化，但与患儿PMA相比不成熟。
3）成熟睡眠-觉醒周期：
aEEG背景活动呈明确的正弦曲线样变化，每个周期持续时间≥20分钟。
（3）发作分类
1）单次发作（single seizure）：
一次孤立性的发作。（图5-15）
2）反复发作（repetitive seizures）：
两次发作间隔<30分钟。（图5-15）
3）癫痫持续状态（status epilepticus）：
发作持续时间>30分钟。（图5-15，图5-16）
重要说明1：EEG与aEEG中均出现术语“连续性”“非连续性”“暴发-抑制”“低电压”“无脑电活动”“癫痫持续状态”，但所指具体内容不同，应加以区别。
重要说明2：本书中除特殊标记外，脑电数据采集均使用脑电测量系统（Nicolet Monitor），参数如下（如有调整在图中已另行标注）：灵敏度7μV/mm（或70μV/cm）；高频滤波70Hz；低频滤波0.5Hz或1.0Hz；走纸速度30mm/s。
（陈淑媛）