女科秋实录:陈颖异妇科临证经验述略
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一、病因病机

中医认为崩漏的发病是肾-天癸-冲任-胞宫生殖轴的严重失调。中医根据病因常将崩漏分为气虚(脾虚和肾虚)、血热、血瘀、外伤。气虚是指脾气虚,甚则虚而下陷,冲任不固,不能制约经血;肾虚则封藏失固,藏泻失常,血溢于外。血热是指因热邪随经血下行,扰乱冲任,迫血妄行。血瘀是指瘀血不去,血不归经而妄行。外伤是指外伤后导致冲任受损,血不归经。总之,本病由劳伤气血或脏腑损伤或血热扰乱血室,致冲任二脉虚损,不能制约经血。
陈颖异通过多年的临床实践,认为肾虚是崩漏发病之根本。《素问·阴阳论》所言“阴虚阳搏谓之崩”,这是关于崩的最早记载。释为“阴,谓尺中也,搏,谓搏触于手也”,主要是指肾阴虚,而崩漏病情深久,阴损及阳,终致阴阳俱损。而且临床观察发现七情、饮食、劳倦、生活、环境等多种因素都会引起肾气-天癸-冲任-子宫生殖轴功能失调。在理论与实践上对天癸的应用,常以肾取而代之,所以,肾虚是引起崩漏的根本,当然不离血、热、瘀。