随着生活水平的提高、食谱的改变，高脂血症逐年增加，严重影响人类健康。高脂血症是心脑血管病的第一危险因素。心脑血管病是中老年人致残和死亡的最主要因素。因此，防治心脑血管病是人类刻不容缓的重要任务。若血脂得不到控制，防治心脑血管病将是徒劳无功。世界卫生组织正把防治高脂血症摆在重要议事日程，不少国家投入重金研制降血脂药物，这对控制高脂血症起到积极作用。西药治疗高脂血症的临床表明，用西药防治高脂血症效果还很不理想，虽有一定疗效，但副作用大，或药价昂贵，使广大患者难以接受和坚持治疗。因此，世界各国的有志之士都把希望寄托在中医药上，进行了不少研究，取得了可喜成绩。而我国在近十多年来积极研究如何用中医药防治高脂血症，并且已取得一定成绩，例如脂必妥就是用中药红曲研制的抗血脂的中成药，用于临床疗效肯定。广大中医工作者都在积极研究，不断总结中医治疗高脂血症的经验，这对防治高脂血症起到积极作用。中医药具有药源广、疗效肯定、毒副作用少、药价较低的特点。笔者在长期的临床研究中，积极开展用中医防治高脂血症的研究，不断探索，不断总结，现把肤浅的体会介绍如下，抛砖引玉，冀得到同道斧正，共同努力，为中医防治高脂血症做出新贡献。

1.暴饮暴食，饮食不节，过多进食高脂肪、高胆固醇的食品，以致脂质代谢功能紊乱，脂肪内积，从而出现肥胖症、脂肪肝和高脂血症等。正如葛洪«抱朴子»指出：“善养生者，食不过饱，饮不过多。”都充分说明了合理膳食对健康长寿的重要性。英国营养学家丹耐斯指出，过去50年的科研揭示，饮食结构向动物和高精度糖、高脂肪食品的转变，碳水化合物和纤维、果蔬食品的不断减少，抽烟和过量饮酒，是人类慢性病和死亡率增高的主要原因。“都市文明病”如肥胖、高脂血症、心血管病、糖尿病、癌症等疾病都是它的后果。

2.缺少运动，脏腑器官功能减弱，影响机体对脂质的运化和消耗，脂质内阻则致高脂血症。有关专家研究表明，不运动的人，其脂肪、胆固醇易在血管内沉积；不爱运动的人冠心病发病率要比坚持运动的人高出1～3.5倍。

3.脏器功能衰弱，脂质运化与水液代谢功能失调，每致脂肪痰浊内停，出现肥胖、高脂血症。

4.遗传因素。凡是父母肥胖、患有高脂血症，因基因遗传，其有可能患高脂血症。

平衡膳食是指饮食结构要合理，食物要多样化，饥饱要适当，粗细要搭配，甜食不宜多，油脂要适量，饮酒要节制，食盐要限量等。几千年来中医对饮食调节以防治疾病、保护健康、达到长寿，积累了极为丰富的经验。«素问•上古天真论»强调：“其知道者，法于阴阳，和于术数，食饮有节，起居有常，不妄作劳，故能形与神俱而尽终其天年，度百岁乃去。”20世纪五六十年代在美国肥胖症、高脂血症、心脑血管病等“富贵病”急剧上升。据世界卫生组织报告，美国自1964年进行膳食改革，平衡膳食，1970年后其心脑血管病和高脂血症的发病率明显下降，到1975年下降87%，充分说明了平衡膳食对防治高血脂和心脑血管起了重要作用。因此，要把平衡膳食摆在防治高脂血症的头等重要位置。

国内外专家的研究证明，运动可使人体各系统的器官更加健壮，能增强人体免疫功能，特别是运动使心脏功能增强，促进血液循环。美国医学家若瑟斯茨克通过科研发现，坚持运动，胆固醇、脂肪不易在血管沉积，起着清扫血管的作用，对中老年人防治高脂血症与心脑血管硬化特别重要。坚持运动可使各脏腑功能增强。例如运动可以促进消化腺的分泌和胃肠的蠕动，有利于对食物的消化吸收并及时把大便等废物排出；运动可以延缓中老年人呼吸系统功能的衰退，增强肺活量；运动可以加强肝的疏泄功能，肝主藏血，在脂质代谢中起着重要作用。肝主疏泄中的“泄”含有把脂质代谢中过多的脂质及代谢产物排泄出体外之意；运动能加强肾与膀胱的功能，有利于分清泌浊功能的正常发挥。总之，肺脾肾协同发挥水液代谢的功能，及时地把代谢废物如痰湿浊瘀等排出体外，对防治肥胖和高脂血症起着十分重要的作用。

平衡膳食和坚持运动是防治高脂血症的根本方法。一旦出现高脂血症，首先要控制饮食，特别是严格控制高胆固醇和高脂肪的食品的摄入，要坚持适度运动，把体重逐步控制到标准体重，这是最重要的。经过2～3个月后，如果血脂有明显的下降，就不用依赖药物治疗，如果通过平衡膳食和坚持运动，高脂血症得不到有效控制，则可结合药物治疗。

从临床可见，不但肥胖的人可有高脂血症，而且身体消瘦、体重不达标的人也可有高脂血症；不但暴饮暴食，以肉为粮，以酒为浆的人有高脂血症，而且坚持素食，很少食肉的人也可有高脂血症。如曾见一老妪，70余岁，体重36kg，身高162cm，其高密度胆固醇、低密度脂蛋白及甘油三酯均明显超标。因此，虽然都是高脂血症，但因人的体质、饮食、年龄及健康状况等不同，都必须辨证施治。否则，一见高脂血症，就迭用有降脂作用的中药，与刻舟求剑无异，不但徒劳无功，而且还会给病人造成伤害。现将临床辨治体会讨论如下。

肥胖，善饥多食，以肉为粮，以酒为浆，大便秘结，心烦易怒，面红耳赤，舌质红，苔黄腻，脉弦滑。

肝经火旺，脾胃积热，脂浊内阻。

泻肝清脾，消脂化浊。

龙胆草10g、栀子10g、大黄10g、田七粉5g（兑服）、红花10g，山楂30g、葛花15g、草决明30g。每天1剂，水煎2次，分2次服。加减法：大便烂后则大黄减至3g；口臭则加蒲公英30g；烦躁失眠则加夏枯草15g、黄连10g；湿浊内盛则加薏苡仁30g、泽泻20g。随证化裁，调治2月。若血脂得到控制，以上方制成颗粒，每包5g，日2次，开水送服，可酌情再服3个月。

对体壮实证的高脂血症用上方有较好效果。制成颗粒，长期服用，有控制血脂作用。服后常可见解软大便，有利于能祛除体内脂质，对脂肪肝等的改善都是比较明显的。同时必须平衡膳食与坚持运动，则高脂血症的控制指日可待。

肥胖，高脂血症，平素食肉很少，又坚持运动，或身体消瘦，体重不达标。舌质淡黯，舌苔白腻，脉细。

肝脾肾虚，运化失健，代谢紊乱，脂浊湿壅聚。

健脾助运，养肝泄浊，补益肾气，改善水液代谢。

白术15g、茯苓20g、黄芪20g、肉桂5g（焗服）、制首乌20g、山楂20g、泽泻20g、淫羊藿15g、红花5g、法半夏10g、当归15g。每天1剂，水煎2次，分2次服。

若肝肾阴虚则加女贞子30g、旱莲草20g；高血压头晕则加天麻15g、怀牛膝20g；若大便难解则加草决明30g；痰多则加法半夏10g、炒莱菔子30g；腰酸腿软，下肢无力则加杜仲20g、牛大力30g。

此型高脂血症属于虚实夹杂，其本是肝脾肾虚，运化代谢功能紊乱，其标是脂、浊、瘀、湿壅聚。治疗上必须标本兼治，重在补益肝脾肾，恢复其运化代谢功能，此是虚证高脂血症的根本治法。同时佐以消脂、祛瘀、化湿之品，共奏控制高血脂之效。盖肥胖者多痰湿，其肥胖不在肌肉，而在痰湿浊。痰祛湿化浊除，水液代谢正常，则可获得减肥之功。

头晕耳鸣，心烦失眠，烘热出汗，腰酸腿软，舌质淡，脉细。有高脂血症或高血压病史。

肝肾两虚，阴阳失调，脂浊内停。

补益肝肾，调和阴阳，消脂降浊。

熟地30g、枸杞子20g、淫羊藿20g、合欢皮30g、浮小麦30g、仙茅15g、红花5g、当归15g、川芎10g、法半夏10g、炙甘草10g。每天1剂，水煎2次，分2次服。

血虚则加黄芪30g；脾虚纳呆则加党参20g、白术20g；失眠则加炒枣仁30g、夜交藤30g；耳鸣则加制首乌30g、北五味15g；盗汗则加煅牡蛎30g；心悸则加太子参30g、麦冬20g、北五味15g。

更年期是进入新的生理阶段的过渡期，常出现内分泌失调，雌激素、雄激素不平衡，五脏功能不协调，脂质代谢紊乱等现象。其中，最主要是肝肾俱虚，阴阳失调。治疗更年期高脂血症，必须以补益肝肾为主，佐以消脂降浊，标本兼治。经过相应的适应期，五脏功能趋以正常，由更年期进入新的正常生理阶段。随着身体的康复，血压与血脂可以恢复正常。