脉诊实践录
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清热燥湿药

黄连
性味归经:
苦,寒。归心、胃、大肠经。
用药脉象特征:
左寸滑湿,右关滑湿,右尺滑湿。
功效:
清热燥湿,泻火解毒。
应用:
①清热燥湿解毒之效,用于心胃大肠湿热者。症见思睡,心烦,多梦,胸闷,胸痛,气短(心),消谷善饥,饥不欲食,胃胀不适(胃),大便黏滞不畅,腹泻,腹胀(大肠)。②清热泻火作用颇强,兼有湿邪者,无湿热者,均不宜。
《神农本草经》:
主热气,目痛,眦伤泪出,明目,肠澼,腹痛,下利,妇人阴中肿痛。
用量:
6~10g。
黄芩
性味归经:
苦,寒。归肺经。
用药脉象特征:
右寸滑湿。
功效:
清热燥湿,泻火解毒,安胎。
应用:
①用于肺中湿热蕴结所致的口干、咽干、咽痛、咳嗽、口苦等。②本品有清热安胎作用,用于情志不遂、肝火上扰所致胎动不安。
《神农本草经》:
主诸热,黄疸,肠澼,泄利,逐水,下血闭,恶疮,疽蚀,火疡。
用量:
10~15g。
黄柏
性味归经:
苦,寒。归膀胱经。
用药脉象特征:
左尺滑湿,尺下滑湿。
功效:
清湿热,泻火毒。
应用:
①用于小腹部湿热者,症见黄带、尿频、尿急、尿痛、阴痒、阴囊湿疹、外阴瘙痒、小腹坠胀因湿热者,常与泽泻、萹蓄、地肤子等同用。②用于下肢湿热所致的下肢酸沉、皮肤瘙痒、足底发热等症,常与汉防己、地龙等配伍。
《神农本草经》:
主五脏肠胃中结热,黄疸,肠痔,止泄利,女子漏下赤白,阴伤,蚀疮。
用量:
10~15g。
大黄
性味归经:
苦,寒。归大肠经。
用药脉象特征:
右尺脉滑湿。
功效:
攻积导滞,泻火凉血,活血祛瘀,利胆退黄。
应用:
①本品善于荡涤大肠湿热,清除燥结、积滞,为苦寒攻下要药。用治习惯性便秘属大肠湿热者,可单用本品,如在睡前吞服生大黄粉1.5~3g,经过8~12小时即缓缓排便。用于大肠实热积滞,便秘腹痛,甚至高热、神昏谵语,则应用较大剂量,并多与芒硝、枳实、厚朴等同用,以增强攻下实热积滞之功,如大承气汤。若治湿热下痢腹痛,泻而不爽者,则与黄连、木香等配伍。②有利胆退黄作用,用治湿热黄疸,通过清利大肠湿热达到辅助利胆退黄的功效,多与茵陈蒿、栀子同用,如茵陈蒿汤。
使用注意:
不宜久煎。孕妇及月经期、哺乳期均应慎用或忌用。
《神农本草经》:
主下瘀血,血闭,寒热,破癥瘕积聚,留饮,宿食,荡涤肠胃,推陈致新,通利水谷,调中化食,安合五脏。
用量:
10~30g,重者可用至50g。
栀子
性味归经:
苦,寒。归心经。
用药脉象特征:
左寸滑。
功效:
泻火除烦。
应用:
本品善于清心经郁火而除烦,用治心烦、郁闷、燥扰不宁、夜寐多梦或夜难入寐等症,每与牡丹皮、生地合用,以清心泻火除烦。
《神农本草经》:
主五内邪气,胃中热气,面赤,酒皰皶鼻,白癞,赤癞,疮疡。
用量:
10~15g。
龙胆
性味归经:
苦,寒。归肝、胆经。
用药脉象特征:
左关滑湿。
功效:
清热燥湿,泻肝火。
应用:
用于肝经湿热所致的黄疸、肝脓肿,湿热下注所致阴肿阴痒、白带色黄、湿疹、尿频等,有清肝经湿热的作用。治黄疸,常与茵陈、郁金、金钱草同用;治阴痒阴肿、白带色黄、湿疹,多与苦参、黄柏、泽泻、地肤子、土茯苓配伍。
《神农本草经》:
主骨间寒热,惊痫,邪气,续绝伤,定五脏,杀蛊毒。
《珍珠囊》:
去目中黄及睛赤肿胀,瘀肉高起,痛不可忍。
用量:
10~15g。
苦参
性味归经:
苦,寒。归心经。
用药脉象特征:
左寸滑湿,左尺滑湿。
功效:
清热燥湿,止痒。
应用:
①用于心经湿热所致的心悸、脉结代、心烦懊等症,与黄连同等功效。②用于皮肤瘙痒、脓疱疮、疥癣、阴痒因湿热者,能祛风除湿止痒,亦可外用煎汤浴洗。
《神农本草经》:
主心腹结气,癥瘕积聚,黄疸,溺有余沥,逐水,除痈肿,补中,明目,止泪。
用量:
10~15g。