脉诊实践录
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特殊脉象的描述

从多年积累的临床诊脉经验来看,一些特殊脉象的描述很难从传统脉象描述中得到印证,最典型的当属痰、湿、饮、火郁、气郁,掌握这类脉象,当依从“取类比象”的方法,作出分析判断。脉者,象也,摸其脉,知其象,表其义。象,形象也。传统脉诊所谓“只可意会不可言传”多属于此。
(一)痰脉的特征
痰脉其象如痰。指下感觉如触有形之痰,黏稠凝滞。黄痰(痰热或痰火)、脓痰、白痰(寒痰)、稀痰、黏稠痰、痰多、痰少等有不同的脉象特征。可见于各部脉位,可单发亦可多部脉位并见。
(二)湿脉的特征
湿脉其象如湿。如天气氤氲弥漫,雾湿之气,黏腻缓滞,指下可感知湿轻湿重、寒湿、湿热的不同。
(三)饮脉的特征
饮脉其象如水。如手指触水感,曾在右寸脉诊得此脉象一次。
(四)郁脉的特征
多见左右关脉,为气火上冲,郁而不出,阻于寸关之间。
关脉诊之上大下小,似滑非滑。右关脉见此脉象,多为胃气上逆,逆而不出,阻于寸关之间;左关脉见之,为肝火内郁,不得疏发。
或见上小下大(或上窄下宽脉象)。右关脉提示脾清阳不升,胃浊气不降,脾胃升降失和,气机郁滞之象;左关见之,则为肝郁化火,火邪下扰之象。肝胆脾胃位于中焦,为人体气机升降的枢纽,属人体气火失调之象。
(五)闪脉的特征
有些脉象表现为时有时无,时隐时现,患者自觉症状为偶尔不适,或瞬间发作即逝,笔者称之为闪脉。多见短涩脉或见弦脉,即偶有刺痛一下,或突觉胀闷,迅即消失。
(六)边脉的特征
多见于左右寸脉,在脉道的边侧(大鱼际侧)诊得弦脉、紧脉、涩脉,与左右肩胛对应。
脉象的描述,是对脉中象的直观描述。缓、弱、弦、紧、涩、滑、浮、沉,都是直观的、实实在在的描述,在指下可以清楚地感知其象;痰、湿、饮的脉象也不例外,指下感知就是痰、湿、饮的特征,与其他脉象的表述是一致的。基于此,本书对痰、湿、饮的脉象直接描述为痰脉、湿脉、饮脉。