战国时期妇产科学的最大特点，是医学理论的形成与实践医学的进步。

1973年，在湖南省长沙马王堆三号汉墓中，发掘出土了一批湮没两千多年的古医书。这些医书的成书年代，比过去公认的我国现存最早的《黄帝内经》还要早，因而成为一批现存成书年代最早的医书。其中，有一种称作《胎产书》的帛书。此书的发现，将过去认为唐代昝殷的《经效产宝》为我国现存最古老的妇产科专著的时间，推前了一千多年。与《胎产书》一同出土的，还有帛书《五十二病方》。在《五十二病方》中，亦有关于产科方面的内容。根据医史考证工作者的鉴定，认为这些著作应是战国时代的作品。

当今，我们所能见到的战国时代有关妇产科方面的论述，犹如凤毛麟角。马王堆汉墓帛书的发现，便成为十分珍贵的史料。

《胎产书》是一种有关胎产的方技书，整个帛书呈正方形，上半部为所谓的“人字”及“禹藏”两种图形，前者介绍依据胎儿产日来预卜命运，后者介绍埋藏胞衣的方位、方法。由于当时的医学科学很不发达，产妇与新生儿的死亡率均很高，在无法找出可以解释的原因时，将其归咎于胎儿的产日与胞衣的埋藏，“人字”与“禹藏”就是这种意识的产物。《胎产书》下半的前部为医论一篇，名为“禹问幼频”，论述妊娠十月胚胎形成的过程，下半的后部是胞埋与医方等。现存条款21条，内容除胞衣的埋藏之外，还包括择生男女的方法、养胎保产、求子等。估计原帛书1 000字左右，现仅存679字。

“禹问幼频”的全文（包括释字）如下：

“禹问幼频曰：我欲埴（殖）人产子，何如而有？幼频合（答）曰：月朔（月经）已去汁□，三日中从之，有子。其一日南（男），其二日女殹（也）。故人之产殹（也），入于冥冥，出于冥冥，乃始为人。一月名曰留（流）刑（铸造物器的陶范），食饮必精，酸羹必［熟］，毋食辛星（腥），是谓财贞（财疑读为哉，意思是初。贞，定）。二月始膏，毋食辛臊，居处必静，男子勿劳，百节皆病，是胃（谓）始臧（藏）。三月始脂，果隋（即瓜蒌）宵效（宵通肖，肖效即形似），当是之时，未有定义（仪），见物而化，是故君公大人，毋使朱（侏）儒，不观木候（即沐猴，今名猕猴），不食 （葱）姜，不食兔羹；□欲产男，置弧矢，□雄雉，乘牡马，观牡虎；欲产女，佩蚕耳（簪珥），呻（绅）朱（珠）子，是谓内象成子。［四月］而水受（授）之，乃始成血，其食稻麦， （即黄鳝）鱼□□，［以］清血而明目。五月而火受（授）之，乃始成气，晏起□沐，厚衣居堂，朝吸天光，辟（避）寒央（殃），［其食稻］麦，其羹牛羊，和以茱臾（萸），毋食□，［以］养气。六月而金受（授）之，乃始成筋，劳□□□，［出］游［于野，数］观走犬马，必食□□殹（也），未□□□，是胃（谓）变奏（腠）□筋，□□□□。七［月而］木受（授）［之，乃始成骨］，居燥处，毋使［定止］，□□□□□□□□□□□□，［饮食］辟（避）寒，□□□□□□□□□美齿。八月而土受（授）［之，乃始成肤革］，□□□□□□□□，［是］胃（谓）密［腠理。九月而石授之，乃始成］豪（毫）毛，□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□司（伺）之。十月气陈□□，以为 。” ^［3］

这种禹问、幼频答的医学文献记述形式，对以后的《黄帝内经》产生直接影响。从“禹问幼频”的内容之中可以说明，战国时代已经提出种子日期的问题了，认为月经净后三天，便是种子之时。选择胎儿性别，也是当时研究的内容，认为通过种子日期的选择，或佩置观乘某物，来决定胎儿的性别，这就是当时的“内象成子”理论。虽然上述内容并不合乎科学，但给妇产科学带来深远的影响，直至清代的妇产科著作中仍然可以见到此类的文字记载。十月胚胎发育，是“禹问幼频”的中心内容，认为胚胎第一个月只像个铸造器物用的陶范，第二个月像是膏，第三个月像是脂，第四个月产生血，第五个月产生气，第六个月形成筋，第七个月形成骨，第八个月形成皮肤，第九个月形成毫毛（第十个月文字缺）。当时对于胚胎发育的认识，虽然远不能与当今胚胎学相媲美，然而这些描述已经具备了一个动态的逐步进化完善的过程，确实非常难能可贵，它是我国胚胎学说最早期的资料之一。妊娠期间的饮食、生活起居，也是当时研究的重要内容，其中主张“食饮必精”、节欲（男子勿劳）、注意个人卫生（晏起□沐）、讲究生活起居（“居处必静”“厚衣居堂，朝吸天光，辟寒央”“居燥处”）、六月以后适当参加活动（“［出］游［于野］”“毋使［定止］”），都是合乎科学道理的，并成为指导以后孕妇养生防病的重要理论。战国以后著名的十月养胎内容，都是脱胎于上述理论而有所发挥的。

《胎产书》下半的后部，是胞埋与医方内容。［条目编号系自加入，（1）～（4）系胞埋内容，删去不录］

（5）怀子者，为享（烹）白牡狗首，令独食之，其子美皙，有（又）易出。欲令子劲（强健）者，□时食母马肉。

（6）怀子未出三月者，呻（吞）爵瓮（即《神农本草经》雀瓮。《名医别录》云：“生树枝间，蛅蟖房也。”）二，其子男殹（也）。一曰：取爵瓮中虫青北（背）者三，产呻之，必产男，万全。

（7）一曰：以方苴（咀）时（《管子·水地》云胎儿“三月如咀”，故有“方咀时”的称谓），取蒿、牡（应该读杜，《尔雅·释草》：“杜，土卤。”注：“杜衡也，似葵而香。”）、卑稍（即蜱蛸，《神农本草经》名桑螵蛸）三，冶，饮之，必产男，已试。一□曰：遗弱（溺）半升，□□坚而少汁。

（8）一曰：取逢（蜂）房中子、狗阴（《神农本草经》作牡狗阴茎），干而冶之，以饮怀子，怀子产男。［一曰］：□鲜鱼□□食之。

（9）□□□□□□□□干，冶之，殳（投）酒中，□□□怀子者产□□□三月不可以□。

（10）□□□□□□□□令□□□□□□□□□□□□□□产男。

（11）一曰：取乌□□□□男子独食肉 （歠），羹（汤）汁，女子席 （疑读莞，《诗·斯干》笺：“小蒲之席也。”）

（12）欲产女，［取］乌雌鸡煮，令女子独食肉歠汁，席

（13）求子之道曰：求九宗之草，而夫妻共以为酒，饮之。

（14）字者，且垂字（临产），先取市土濡请（请即清，濡清，即湿润清净之意）者，□方三四尺，高三四寸。子既产，置土上，勿庸□，令婴儿□上，其身尽得土，乃浴之，为劲有力。

（15）字者已，即燔其蓐，置水中，□□婴儿，不疕骚（瘙）。及取婴儿所已浴者水半桮（杯）饮母，母亦毋（无）余病。

（16）女子鲜子者产，令它人抱其□，以去□□濯其包（胞），以新布裹之，为三约（即包束三周）以敛之，入□中，令其母自操，入溪谷□□□之三，置去，归勿顾，即令它人善貍（埋）之。 ^［3］

在胞埋与医方内容之中，第5条系一张介绍预防难产的方，服后其子“易出”；这还是一张养胎的方，可使“其子美皙”而“劲”。第9、13条在方药中已经运用了酒，这是已知妇科方药中最早运用酒的资料。第13条是一首求子助孕的方剂，它要求夫妇共同服药治疗，以求得子嗣，证明当时已经意识到求嗣是男女双方的事。第14条描述当时分娩的一些情况。第15条是介绍预防婴儿、产母患病的方法。第16条表明当时已有助产的措施（“令它人抱其□”）。在这些内容中，关于择生男婴的内容有四处，而择生女婴的内容仅一处，从产科领域的这一现象，反映出当时重男轻女的社会问题。

与《胎产书》一同出土的，还有帛书《足臂十一脉灸经》与《五十二病方》。在《足臂十一脉灸经》中，有一条涉及妇科疾病的条文；在《五十二病方》中，有三条涉及妇产科疾病治疗的条文（编号系自加入）：

（1）厥阴脉：是动则……妇人则少腹种（肿）……

（2）索痉者，如（当）产时居湿地久，其肎（肎，肯骨间肉）直（强直）而口扣（口噤），筋 （挛）难以信（伸）。取封（蚁土）殖（即埴，黏土）土冶（碎）之，□□二，盐一，合挠而烝（蒸），以扁（遍）熨直 挛筋所。道（从，由）头始，稍□手足而已。熨寒□□复烝，熨干更为。令（良，善）。

（3）女子 （癃），取三岁陈霍（藿），烝（ ）而取其汁，□而饮之。

（4）女子 ，煮隐夫木饮之。居一日， 韭（齑）阳□，羹之。

（5）产痂：先善以水洒，而炙蛇膏，傅（涂）。 ^［4］

第1条是介绍厥阴脉发生疾病时所出现的症状，其中之一是妇人少腹肿。

第2条是介绍产妇子痫的资料。认为“产时居湿地久”，是引起子痫的原因。肌肉强直、口噤、筋挛难以屈伸是其临床表现。主张用蚁土外熨来治疗，并肯定其疗效良好。这是有关子痫的最早的文字记载。第3、4条，是介绍女子小便癃闭的资料，主张用陈藿或隐夫木来治疗。第5条是关于产痂的资料。产痂应是分娩过程中留下的结痂，通过先用水清洁或软化，再外涂蛇膏的方法治疗。

在《五十二病方》的其他条文中，有以“女子初有布”（女童初潮的经衣）、“女子未尝丈夫者［布］”（未婚女子的经衣）、“女子月事布”“女子布” ^［4］入药治病。虽然，这些内容未必科学（明代的《本草纲目》中仍有记载使用），但反映战国时代我国妇女已经有注意讲究经期卫生的习惯，像月经带样的布织物使用的历史，至少可以追溯到战国时代。

《胎产书》与《五十二病方》中，运用于妇产科临床的药物，数量极其有限，如白牡狗首、母马肉、爵瓮、蒿、牡、卑稍、逢房中子、狗阴、乌雌鸡、封殖土、霍、隐夫木、蛇膏等，已经有了简单的药物配伍，这些现象说明战国时期妇产科领域内药物知识的匮缺。

比《胎产书》成书年代稍晚的《黄帝内经》，是战国时代百家争鸣、学术昌明的产物，是一部奠定中医学理论的经典著作。它运用朴素的唯物主义观点阐述中医的基本理论，描述人体的生理、病理、疾病的诊断和治疗，以及养生等内容。书中分散地论述了妇女的生理、病理、疾病的诊断与鉴别诊断，对某些疾病，还提出了治疗。像如此系统、深刻的认识，应该还是史无前例的。

《黄帝内经》称子宫为“女子胞”“胞”或“子处”。在《素问·五脏别论》中对子宫的性质作了分析，认为女子胞与脑、髓、骨、脉、胆一样，“此六者，地气之所生也，皆藏于阴而象于地，故藏而不泻，名曰奇恒之府。” ^［2］奇恒之府概念的提出，是对子宫具有孕育、娩出胎儿和排泻经血的似脏非脏、似腑非腑的特殊功能的最初始认识。

关于女子生理方面的讨论，《黄帝内经》中已谈得十分深刻。《素问·上古天真论》中，论述了女子一生的生长、发育与衰老的过程，以及随同年龄变化而出现的月经来潮、孕育、绝经等一系列的生理变化，具有很强的科学性。“女子七岁，肾气盛，齿更发长；二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子；三七，肾气平均，故真牙生而长极；四七，筋骨坚，发长极，身体盛壮；五七，阳明脉衰，面始焦，发始堕；六七，三阳脉衰于上，面皆焦，发始白；七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。”“女不过尽七七，而天地之精气皆竭矣。” ^［2］上面论述女子初潮与绝经的时间，与客观情况十分相符，与当今的妇女生理变化仍然符合。它还揭示了中医妇科学中的一个非常重要的机理，即女子的月经和妊娠与肾气、天癸、太冲脉、任脉是密切相关的，只有当女子肾气充、天癸生、太冲脉盛、任脉通的情况下，月经方能正常而易受孕，而女子衰老经断无子，是任脉虚、太冲脉衰、天癸竭的原由。从而确立了肾气、天癸、任脉、太冲脉在妇女的整个生理过程中的轴向调节的重要地位，密切指导了临床实践。

在《灵枢·五音五味》中谈到妇女不生胡须的原因时说：“冲脉、任脉，皆起于胞中，上循背里，为经络之海。其浮而外者，循腹右上行，会于咽喉，别而络唇口。血气盛则充肤热肉，血独盛则澹渗皮肤，生毫毛。今妇人之生，有余于气，不足于血，以其数脱血也，冲任之脉，不荣口唇，故须不生焉。” ^［2］这里，描述了冲脉、任脉与胞宫的关系，成为后世以冲任二脉分析阐述妇女生理、病理的理论依据，是奇经八脉理论运用于妇产科疾病之肇始。“今妇人之生，有余于气，不足于血，以其数脱血也” ^［2］，是根据妇女经、孕、产、乳容易耗血的特殊生理现象得出的结论，成为妇产科的至理名言，是后世妇人“以血为本”“以血为用”的滥觞，具有十分重要的临床价值。

在讨论闭经时，除上述生理性绝经之外，《素问·阴阳别论》说：“二阳之病发心脾，有不得隐曲，女子不月。其传为风消，其传为息贲，死不治。” ^［2］指出心脾疾病引起气血化生不足，或者精神情志抑郁，均可以导致闭经疾病的发生，如不加以治疗，其后果是十分严重的。《素问·评热病论》中说：“月事不来者，胞脉闭也。胞脉者，属心而络于胞中。今气上迫肺，心气不得下通，故月事不来也。” ^［2］还说：“有病肾风者，面胕痝然壅”“虚不当刺。不当刺而刺”，亦致“月事不来” ^［2］。认为月经的通调与否，同胞脉畅通有关，从胞脉的循行路线言，肺气上逆影响心气下降，可导致胞脉闭塞经水不通；某些疾病的误治，也可以引起医源性的闭经。在《素问·腹中论》中说：“病名血枯，此得之年少时，有所大脱血；若醉入房中，气竭肝伤，故月事衰少不来也。” ^［2］提出“以四乌鲗骨一 茹二物并合之，丸以雀卵，大如小豆；以五丸为后饭，饮以鲍鱼汁，利肠中及伤肝也。” ^［2］说明失血伤肝，又是引起闭经的原因，可以运用养血活血的方药治疗。而四乌鲗骨一 茹丸在妇科领域至今都有其临床应用价值。《灵枢·邪气脏腑病形》中，首次提出了闭经的脉象诊断，认为肾脉“微涩为不月” ^［2］，成为妇科疾病最早的脉学论述。总结《黄帝内经》分析闭经的原因，涉及心、肝、脾、肺、肾五脏功能的失常，和情志抑郁、失血、误治诸因素，有时则是数脏功能失常导致的共同结果，在探讨闭经的复杂性方面，已具有一定的深度。

关于血崩，《素问·六元正纪大论》说：“凡此少阳司天之政……初之气，地气迁，风胜乃摇，寒乃去，候乃大温……温病乃起。其病……血崩。” ^［2］认为气候的变迁引起温热病的流行，从而导致血崩。这是《黄帝内经》天人相应思想在妇科领域中的反映。《素问·痿论》说：“悲哀太甚，则胞络绝，胞络绝，则阳气内动，发则心下崩。” ^［2］认为情志过极，也是产生血崩的原因。此外，《素问·阴阳别论》中还提出：“阴虚阳搏谓之崩。” ^［2］认为血崩的发病机理，关键在于阴虚阳盛，逼血妄行。

《黄帝内经》中已经对妇科的肿瘤提出了讨论。《素问·骨空论》说：“任脉为病……女子带下瘕聚。” ^［2］认为瘕聚的发生，与任脉有关。《灵枢·水胀》中说：“……肠覃（类似于卵巢肿瘤）、石瘕（类似于子宫肿瘤）……何以别之？”“肠覃……寒气客于肠外，与卫气相搏，气不得荣，因有所系，癖而内著，恶气乃起，息肉乃生。其始生也，大如鸡卵，稍增益大，至其成如怀子之状，久者离岁，按之则坚，推之则移，月事以时下，此其候也。” ^［2］而“石瘕生于胞中，寒气客于子门，子门闭塞，气不得通，恶血当泻不泻，衃以留止，日以益大，状如怀子，月事不以时下。皆生于女子，可导而下。” ^［2］这是妇科领域中至今所知最早的鉴别诊断，因而具有十分重要的意义。由于二者均系寒气侵袭，气血瘀积所致，故应用温通攻积散结的药物“导而下”之，成为治疗妇科肿瘤的主要法则。

带下病的讨论，开始于《黄帝内经》。《灵枢·五癃津液别》中说：“五谷之津液和合而为膏者，内渗入于骨空，补益脑髓，而下流于阴股。阴阳不和则使液溢而下流于阴，髓液皆减而下，过度则虚，虚故腰背痛而胫酸。” ^［2］从描述的症状来看，该病若发生于女子，为带下病是毫无疑义的。其中揭示了带为阴津所化，带下病是由于阴阳不和所致，而带下过极，耗损阴津，就会使身体虚羸，腰背痛而胫酸。

孕育是胤嗣的根本大事，受到历朝历代的重视，因此在《黄帝内经》中有多处谈及孕育。《灵枢·邪客》中说：“地有四时不生草，人有无子。此人与天地相应者也。” ^［2］企图取自然界的现象来类比解释不孕的机理。《素问·骨空论》中说：“督脉者，起于少腹以下骨中央，女子入系廷孔。其孔，溺孔之端也。其络循阴器……此生病……其女子不孕。” ^［2］首次从督脉的循行分布来谈论督脉发病与不孕的关系。

脉象的变化，已是当时诊断妊娠的重要依据。《素问·平人气象论》说：“妇人手少阴脉动甚者，妊子也。” ^［2］《素问·阴阳别论》说：“阴搏阳别，谓之有子。” ^［2］《灵枢·论疾诊尺》中则说：“女子手少阴脉动甚者，妊子。” ^［2］这些脉象都说明，肾脉经气的充盛，是妊娠的重要征象之一。在《素问·腹中论》中还谈到：“何以知怀子之且生也？……身有病而无邪脉也。” ^［2］“身有病”是指早孕反应所产生的一系列类似疾病的症状，而脉象却并不表现出病脉来。《黄帝内经》的这些论述，一直成为诊断妊娠的主要依据，也是妇产科脉学的重要内容。

妊娠期间的疾病，已经引起当时医家的注意。《素问·奇病论》中说：“人有重身，九月而喑，此为何也？……胞之络脉绝也……胞络者，系于肾，少阴之脉，贯肾系舌本，故不能言……无治也，当十月复。” ^［2］认为胎儿长大压迫胞络，是导致孕母音喑的原因，待胎儿足月分娩后，胞络通畅，可以不治而愈。此一论述一直指导后世妇产科学的临床。此外，还讲：“人生而有病颠疾者……病名为胎病，此得之在母腹中时，其母有所大惊，气上而不下，精气并居，故令发为颠疾也。” ^［2］实际上这一条文揭示癫证存在着一种先天遗传的因素，是一种在母腹中就已罹患的“胎病”。《素问·六元正纪大论》中说：“妇人重身，毒之何如？……有故无殒，亦无殒也……大积大聚，其可犯也，衰其大半而止，过者死。” ^［2］首次提出处理治病与安胎这两个既矛盾又统一的问题，非常辩证地完满地解决了这一对矛盾，提出妊娠期间是允许遣药治病的，这便是后世“有病则病挡之”的用药理论。但用药的分寸在于“衰其大半而止”，过此是要伤胎的。在该篇中还涉及不良气候通过对母体的影响而导致“孕乃死”的现象。

产后病是严重威胁产妇身体健康与生命安全的疾病。《素问·通评虚实论》中说：“乳子而病热……手足温则生，寒则死。”“乳子中风热……喘鸣肩息者，脉实大也。缓则生，急则死。” ^［2］手足温，脉缓，为气血存，有胃气之象，故曰生，否则，气血竭，胃气绝，就要死亡。在《灵枢·五禁》中说：“新产及大血之后……此皆不可泻。” ^［2］这是因为彼时新产妇的元气尚未恢复，大量出血之后身体比较虚弱，治疗时就不能再用泻法，切莫犯“虚虚”之诫，首次提出产后病的治疗禁忌。

藏象学说，最早也产生于《黄帝内经》，在许多藏象学说的内容中，就有关于妇产科方面的内容。《灵枢·五色》中说：“面王（鼻尖部）以上者，小肠也。面王以下者，膀胱子处也。” ^［2］又说：“女子在于面王，为膀胱子处之病，散为痛，抟为聚，方员左右，各如其色形。” ^［2］认为面王、面王以下或左右，都可以作为观察妇女子宫病变的地方，可以根据这些部位的形色，对疾病进行推断。这也是中医妇科中最早的望诊。