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四、抗精神病药
抗精神病药对精神活动有较大的选择性抑制作用,能治疗多种精神病,对一些疼痛也有一定的治疗作用。
(一)临床应用
用于治疗精神病症状和精神分裂症,也用于镇吐和麻醉。当疼痛持续和恐惧对其他药物如苯二氮 类没有反应时,可谨慎用于疼痛的短期治疗。
(二)常用药物
1.吩噻嗪类
氯丙嗪、异丙嗪、三氟丙嗪、氟奋乃静、奋乃静、三氟拉嗪等。氯丙嗪与疼痛药配伍应用治疗晚期癌症患者的剧痛,异丙嗪能增强镇痛药的镇痛效应。
2.丁酰苯类
有很强的抗精神病、抗焦虑、镇吐和安定作用,在疼痛治疗中用于预防和治疗因镇痛药引起的恶心、呕吐。常用药物有氟哌啶、氟哌啶醇、舒必利、硫必利、氟哌利多等。除了镇吐作用外,部分药物可增强镇痛药的作用,如氟哌啶与芬太尼联合使用,是患者产生一种特殊麻醉状态,称为神经安定镇痛术。据报道,舒必利对偏头痛治疗有效;硫必利对顽固性头痛、痛性痉挛、关节疼痛及肩关节周围炎有明显疗效。
3.硫杂蒽类
氯普噻吨、氟哌噻吨、替沃噻吨等。
4.非典型抗精神病药
氯氮平、奥兰扎平等。