皮肤瘙痒的发生率低于1%，皮脂腺萎缩的老年患者、皮肤干燥、晚期癌症、黄疸及糖尿病等患者，使用阿片类药物时容易出现皮肤瘙痒。

阿片诱发的瘙痒症病因学尚不明确。基本确切的原因涉及组胺释放，也有可能涉及中枢神经系统的直接作用。内源性阿片肽和μ受体可能在瘙痒症的发病机制占重要地位。阿片类药物会提高瘙痒特异性神经元的去抑制。除此之外，吗啡可能激活5-羟色胺，其对瘙痒症的发生也起作用。

预防和治疗：避免辛辣食物；注意皮肤卫生，避免搔抓、摩擦、强刺激性外用药、强碱性肥皂等不良刺激，贴身内衣宜选择质地松软的棉制品。如果出现轻度瘙痒，给予适当皮肤护理即可，不需要全身用药。瘙痒症状严重者，可以适当选择局部用药和全身用药。局部用药主要选择无刺激性止痒药。皮肤干燥可选用凡士林、羊毛脂或尿素脂等润肤剂。全身用药可考虑使用抗组胺药物如苯海拉明，每次25～50mg，静脉给药或口服，每6小时1次；或异丙嗪每次12. 5～25mg口服，每6小时1次。该类药物有明显的镇静作用，与阿片类药物同时应用时，可能增加镇静作用。因此，建议选择低剂量，并注意个体化调整用药剂量。如果瘙痒持续存在，症状无法控制，考虑更换为另一种阿片类药物。