营养物质先在胃肠道内经过消化酶的水解消化，成为小分子的物质才能被小肠黏膜上皮细胞吸收，肝胆胰胃肠任一器官出现功能障碍，都将导致食物的消化不良和吸收不良，两者时常同时存在。

消化吸收不良除下述临床表现及实验室检查异常外，还具有原发病表现。

腹胀、腹痛、进食减少、腹泻、体重减轻、乏力、水肿等是患者常来就诊的原因，在了解这些症状持续的时间、发生的规律后，应因人而异注意询问和了解下述病史：

如饮用牛奶或进食奶制品可引起腹泻提示乳糖不耐受症；进食含麦麸的食品提示乳糜泻的可能。

如乙型病毒性肝炎感染、慢性胰腺炎、克罗恩病等均可有消化吸收不良症状。

是否长期饮酒？生活环境发生哪些改变？共餐人有无类似症状？女性患者应注意了解月经史。

如服用抗高血压的钙通道拮抗剂，部分患者可有腹胀、食欲减退的症状。

有无腹部外伤、手术史，如有，应了解当时的术前、后疾病诊断、切除的部位、范围，手术后有无并发症等；手术与目前症状的关系。腹部放射治疗可引起放射性肠炎，影响肠道的吸收功能。

家族有无乳糜泻、胰纤维囊肿病、囊性纤维化、双糖酶缺乏症（如乳糖酶缺乏）等病史。

（1） 评价营养状态：如精神状态、体重指数（BMI）、皮肤色泽及弹性、毛发、指甲等情况，有无贫血、水肿等。

（2） 根据病史，作重点突出的全面体格检查。

根据病史及体检资料，先行初筛检查，并可给予经验治疗（图1-4-1）。此后，根据检查结果，补充病史，核实体检，根据经验治疗反应及患者对诊断的需求及接受程度，选择进一步检查。