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第三节 CT检查程序
一、患者的登记接待
患者的登记接待工作:
● 仔细审查申请单是否填写完整,检查部位是否符合要求,并根据病情的轻、重、缓、急和本部门的工作情况合理安排患者的检查时间。
● 如检查需要预先作准备工作的,给患者检查须知并做好解释说明工作。
● 患者检查完毕,应将检查申请单归还到登记室,并由登记室登记、填写片袋和患者照片一起交医师写诊断报告。
● 编写患者姓名索引、诊断索引,做日常工作量及其他各项统计工作。有放射信息系统(RIS)的医院,这部分工作由RIS系统完成。
● 检查完毕,已写出诊断报告的CT片袋仍旧回到登记室,并由登记室负责归档。
二、扫描前患者的准备
CT检查前患者需注意或准备的一般情况可归纳为以下8点:
● 做CT检查前,患者须携带有关检查资料及其他临床检查资料。
● 被检查的患者和陪伴家属进入CT室必须换鞋,以免灰尘等进入影响机器的正常运行。
● 检查前去除被检部位的金属物品,防止伪影的产生。
● 对于不能合作的患者,如婴幼儿、昏迷的患者,须事先给予镇静剂。
● 对于胸腹部检查的患者,作必要的呼吸训练。以避免呼吸或运动伪影的产生。
● 对于作腹部检查的患者,须根据检查的需要,事先作好口服对比剂或水等的准备。
● 检查前一周内,做过食管、胃肠钡餐和钡剂灌肠的患者不能作腹部CT扫描,以避免肠腔内遗留的钡剂影响CT扫描。
● 做盆腔扫描检查的患者,还需提前一天作好口服对比剂的准备,需特别注意服用的方法、时间和剂量等注意事项。
三、CT机的准备
● 训练X线管:使X线管从低千伏、毫安到高千伏、毫安的多次曝光,目的主要是使一段时间不使用的冷却的X线管逐渐升温,避免突然过冷、过热的情况出现,以起到保护X线管的作用。该训练的程序由于CT型号的差别有所不同。
● CT值校准:校准是对电器设备(特别是探测器)由于环境的变化在扫描时引起的误差所作的修正,又称为“零点漂移校正”。
四、扫 描 程 序
CT的扫描检查工作大体可分成以下5个步骤:
(一)患者资料的输入
输入患者的资料,包括患者的姓名、性别、出生年月、CT号等。有RIS和PACS系统的医院,输入患者资料可由工作列表(Worklist)完成。
● 选择扫描方向,是头先进还是足先进;
● 患者的位置是仰卧、俯卧、左侧还是右侧卧;
● 如果是增强扫描,要注明C+,其他特殊扫描方式,必要时也注明。
(二)患者体位的处置
● 安置前首先根据检查的要求确定是仰卧还是俯卧,头先进还是足先进;
● 根据检查的需要采用适当的辅助装置,固定患者的检查位置;
● 按照不同的检查部位升高检查床床面,开启定位指示灯,将患者送入扫描孔内。
(三)扫描前的定位
● 定位是确定扫描范围,一般有两种方法。
● 一是扫描定位片法。根据检查的要求定位片可以是前后位或侧位,然后利用CT机扫描软件中的定位功能确定扫描的起始线和终止线。
● 另外一种方法是在摆体位时,利用定位指示灯直接从患者的体表上定出扫描的起始位置。这种方法节省时间,且可以省去一张定位片,但缺点是定位不如扫描定位片准确。
(四)扫描
扫描是CT检查的主要步骤。
● 方法有序列扫描、螺旋扫描(单层或多层螺旋扫描)和其他的一些特殊扫描功能。
● 扫描的具体步骤是:先确定扫描方式,然后选择扫描条件及按下曝光按钮。整个扫描过程中,操作者要密切观察每次扫描的图像,根据需要有时要调整扫描的范围等。
(五)摄影和存储
● 摄影和存储是完成整个检查的最后一步工作,根据不同的机器情况摄影可自动拍摄完成或手工拍摄完成。
● 自动拍摄是指在CT机上可预先设置,扫描完毕CT机会自动根据设置依次将所有扫描的图像拍摄完成。
● 手工拍摄是扫描完成后,由人工一幅、一幅拍摄。
● 自动拍摄速度快、简便,但对所有扫描图像无法选择及做图像的后处理;手工拍摄速度较慢,但可有选择地拍摄,并可根据需要做一些放大、测量和CT值等后处理工作。
● 一般扫描完毕的CT图像都暂存于CT机的硬盘上,如需永久存储,可选择磁带、光盘等存储介质。