第二节　腹部四步触诊法

妊娠20周后，经腹壁能触到子宫内的胎体。妊娠24周后触诊能区分胎头、胎背、胎臀和胎儿肢体。胎头圆而硬，有浮球感；胎背宽而平坦；胎臀宽而软，形状不规则；胎儿肢体小且有不规则活动。随着妊娠进展，通过四步触诊法能够查清胎儿在子宫内的位置。四步触诊是妊娠中晚期产前检查最常用的方法，是通过触诊判定胎产式、胎先露、胎方位、胎先露是否衔接、子宫大小是否与孕周相符的方法。

判断子宫大小、胎儿数目、胎产式、胎先露、胎方位及胎先露是否衔接等。

检查床×1、一次性手套×1。

1.视诊内容包括腹部形状、大小、皮肤评估情况、水肿。

2.前三步检查时，检查者面向孕妇面部；第四步，检查者面向孕妇足部。

3.检查时手法轻柔，注意腹壁肌肉的紧张度、羊水的量、子宫肌的敏感度。

4.产科医护人员应根据临床经验，选择性使用宫高测量或腹部触诊，或两者结合使用，以评估胎儿体重。

图1-2-1　四步触诊法