第七章　颅内肿瘤手术

颅内肿瘤包括发生于脑膜、血管、神经元及神经胶质、脑神经、垂体腺及胚胎残余组织的肿瘤，以及从身体其他部位转移到颅内的转移瘤。恶性肿瘤在颅内肿瘤中约占半数，对这些浸润性肿瘤，手术难于切除和根治。某些良性肿瘤又往往与重要功能区紧密粘连，如勉强分离作完全切除，有时反而导致患者死于手术或产生严重后遗症。

颅内肿瘤能否切除取决于以下诸因素：①肿瘤性质：良性者较易切除，恶性者不易完全切除；②肿瘤部位：位置表浅而又非主要功能区者易切除，在深在者不易切除；③肿瘤大小及是否多发：单个而小者较易切除，预后较佳，多发(尤其是转移性的)或巨大肿瘤则不易切除；④肿瘤供血情况：供血丰富或与主干血管紧密粘连者，以致手术不能彻底或根本不适于手术治疗。由于上述各种因素，对颅内肿瘤患者必须个别分析，分别定出手术对策。

手术治疗应尽量做到三点：①尽可能彻底切除肿瘤组织；避免损伤重要功能区，以免增加患者痛苦；②去除脑脊液循环梗阻的因素，力求降低颅内压力，为术后综合治疗创造条件；③患者健康状况：老人、体力衰弱者对手术耐受性差。

常见颅内肿瘤手术治疗要求(表7-1)

表7-1　常见颅内肿瘤好发部位、手术要求及综合治疗方法

续表