1.3 电工急救与电气灭火

1.3.1 触电急救

触电急救的要点是救护迅速、方法正确。若发现有人触电时，首先应让触电者脱离电源，不能在没有任何防护措施的情况下直接与触电者接触，同时需要了解触电急救的具体方法。下面通过触电者在触电时与触电后的情形来说明一下具体的急救方法。

1.触电时的急救方法

触电主要发生在有电线、电器用电设备等场所。这些触电场所的电压一般为低压或高压，因此，可将触电时的急救措施分为低压触电急救法和高压触电急救法。

（1）低压触电急救法

通常情况下，低压触电急救法是指触电者的触电电压低于1000V的急救方法。这种急救法的具体方法就是让触电者迅速脱离电源，然后再进行救治。下面来了解一下脱离电源的具体方法。

若救护者在开关附近，应马上断开电源开关，如图1-13所示。

若救护者离开关较远，无法及时关掉电源，切忌直接用手去拉触电者。在条件允许的情况下，需通过穿上绝缘鞋、戴上绝缘手套等防护措施来切断电源线，从而断开电源，如图1-14所示。

若触电者无法脱离电线，应利用绝缘物体使触电者与地面隔离。比如用干燥木板塞垫在触电者身体底部，直到身体全部隔离地面，这时救护者就可以将触电者脱离电线，如图1-15所示。在操作时救护者不应与触电者接触，以防触电。

若电线压在触电者身上，可以利用干燥的木棍、竹竿、塑料制品、橡胶制品等绝缘物挑开触电者身上的电线，如图1-16所示。

注意，在急救时，严禁使用潮湿物品或者直接拉开触电者，以免使救护者触电，图1-17为低压触电急救的错误操作。

（2）高压触电急救法

高压触电急救法是指电压达到1000V以上的高压线路和高压设备的触电事故急救方法。当发生高压触电事故时，其急救方法应比低压触电更加谨慎，具体方法如下：

1）应立即通知有关动力部门断电，在断电之前，不能接近触电者。否则，有可能会产生电弧，导致救护者烧伤。

2）在高压的情况下，一般的低压绝缘材料会失去绝缘效果，因此不能用低压绝缘材料去接触带电部分。需利用高电压等级的绝缘工具拉开电源。例如高压绝缘手套、高压绝缘鞋等。

3）抛金属线操作。先将金属线的一端接地，然后抛另一端金属线，注意抛出的另一端金属线不要碰到触电者或其他人，同时救护者应与断线点保持8～10m的距离，以防跨步电压伤人。抛金属线的具体操作示意如图1-18所示。

2.触电后的急救方法

当触电者脱离电源后，不要将其随便移动，应将触电者仰卧，并迅速解开触电者的衣服、腰带等保证其正常呼吸，疏散围观者，保证周围空气畅通，同时拨打120急救电话。做好以上准备工作后，就可以根据触电者的情况，进行相应的救护。

（1）常用救护法

1）若触电者神志清醒，但有心慌、恶心、头痛、头昏、出冷汗、四肢发麻、全身无力等症状。这时应让触电者平躺在地，并对触电者进行仔细观察，最好不要让触电者站立或行走。

2）当触电者已经失去知觉，但仍有轻微的呼吸及心跳，这时应让触电者就地仰卧平躺，让气道通畅，把触电者衣服以及有碍于其呼吸的腰带等解开便于其呼吸，并且在5s内呼叫触电者或轻拍触电者肩部，以判断触电者意识是否丧失。在触电者神志不清时，不要摇动触电者的头部或呼叫触电者。

3）当天气炎热时，应使触电者在阴凉的环境下休息；当天气寒冷时，应帮触电者保温并等待医生的到来。

（2）呼吸、心跳情况的判断

当触电者意识丧失时，应在10s内观察并判断触电者呼吸及心跳情况，判断方法如图1-19所示。观察判断时首先查看触电者的腹部、胸部等有无起伏动作，接着用耳朵贴近触电者的口鼻处，听触电者有无呼吸声音，最后是测嘴和鼻孔有无呼气的气流，再用一手扶住触电者额头，另一手摸颈部动脉有无脉搏跳动。若判断触电者无呼吸也无颈部动脉脉搏跳动，此时可以判断触电者呼吸、心跳停止。

（3）人工呼吸救护法

通常情况下，当触电者无呼吸，但是仍然有心跳时，应采用人工呼吸救护法进行救治。具体操作方法如下：

1）畅通气道。如果发现口腔内有异物，如食物、呕吐物、血块、脱落的牙齿、泥沙、假牙等，均应尽快清理，否则也可造成气道阻塞。无论选用何种畅通气道（开放气道）的方法，均应使耳垂与下颌角的连线和触电者仰卧的平面垂直，气道方可开放。常用畅通气道（开放气道）方法为：使触电者仰卧，头部尽量后仰并迅速解开触电者衣服、腰带等，使触电者的胸部和腹部能够自由扩张。尽量将触电者头部后仰，鼻孔朝天，颈部伸直，如图1-20所示。

仰头抬颌法（也称压额提颌法）：若触电者无颈椎损伤，可首选此方法。救护者站立或跪在触电者身体一侧，用一只手放在触电者前额，并向下按压；同时另一只手向上提起触电者下颌，使得下颌向上抬起、头部后仰，气道即可开放，如图1-22所示。

托颌法（也称双手拉颌法）：若触电者已发生或怀疑颈椎损伤，选用此法可避免加重颈椎损伤，但不便于做人工呼吸。站立或跪在触电者头顶端，肘关节支撑在触电者仰卧的平面上，两手分别放在触电者额头两侧，分别用两手拉起触电者两侧的下颌角，使头部后仰，气道即可开放，如图1-23所示。

2）人工呼吸法的准备工作。救护者最好用一只手捏紧触电者的鼻孔，使鼻孔紧闭，另一只手掰开触电者的嘴巴。如图1-24所示，除去口腔中的黏液、食物、假牙等杂物。如果触电者的舌头后缩，应把舌头拉出来使其呼吸畅通。

3）人工呼吸救护。做完前期准备后，即可对触电者进行口对口的人工呼吸。救护者首先深吸一口气，紧贴着触电者的嘴巴大口吹气，使其胸部膨胀，然后救护者换气，放开触电者的鼻子，使触电者自主呼气，如图1-25所示。如此反复，吹气时间为2～3s，放松时间为2～3s，5s左右为一个循环。重复操作，中间不可间断，直到触电者苏醒为止。

在人工呼吸时，救护者在吹气时要捏紧鼻子，紧贴嘴巴，不能漏气，放松时，应能使触电者自主呼气，对体弱者和儿童吹气时应小口吹气，以免肺泡破裂。

（4）牵手呼吸救护法

若救护者嘴或鼻被电伤，无法对触电者进行口对口人工呼吸或口对鼻人工呼吸，也可以采用牵手呼吸法进行救治，具体抢救方法如下。

1）肩部垫高。首先使触电者仰卧，将其肩部垫高，最好用柔软物品（如衣服等），这时触电者头部应后仰，如图1-26所示。

2）将触电者两臂弯曲呼气。救助者蹲跪在触电者头部附近，两只手握住触电者的两只手腕，让触电者两臂在其胸前弯曲，让触电者呼气。如图1-27所示，并且在操作过程中不要用力过猛。

3）将触电者两臂伸直吸气。救护者将触电者两臂从头部两侧向头顶上方伸直，让触电者吸气，如图1-28所示。

要点说明

（5）胸外心脏按压救护法

胸外心脏按压法又叫胸外心脏挤压法，它是在触电者心音微弱、心跳停止或脉搏短且不规则的情况下，帮助触电者恢复心跳的有效救护方法之一。

1）正确的按压位置。正确的按压位置是保证胸外心脏按压效果的重要前提，具体操作步骤如下：

将右手的食指和中指沿着触电者的右侧肋骨下缘向上，找到肋骨和胸骨结合处的中点。将两根手指并齐，中指放置在胸骨与肋骨结合处的中点位置，食指平放在胸骨下部（按压区），将左手的手掌根紧挨着食指上缘，置于胸骨上（见图1-29）。然后将定位的右手移开，并将掌根重叠放于左手背上，有规律按压即可。

2）正确的按压姿势及救护方法。让触电者仰卧，解开衣服和腰带，救护者跪在触电者腰部两侧或跪在触电者一侧。救护者将左手掌放在触电者的胸骨按压区，中指对准颈部凹陷的下端，右手掌压在左手掌上，用力垂直向下挤压，如图1-30所示。成人胸外按压频率为100次/min。一般在实际救治时，应每按压30次后，实施两次人工呼吸。

在抢救的过程中要不断观察触电者的面部动作，若嘴唇稍有开合，眼皮微微活动，喉部有吞咽动作时，说明触电者已有呼吸，即可停止人工呼吸或胸外心脏按压法，但如果触电者仍没有呼吸，则需要继续进行急救。在抢救过程中如果触电者身体僵冷，医生也证明无法救治，这时才可以放弃治疗。反之，如果触电者瞳孔变小，皮肤变红，则说明抢救收到了效果，应继续救治。

（6）药物救护法

在发生触电事故后如果医生还没有到来，而且人工呼吸的救护方法和胸外按压的救护方法都不能够使触电者的心跳再次跳动起来，这时可以用肾上腺素进行救治。

肾上腺素能使停止跳动的心脏再次跳动起来，也能够使微弱的心跳变得强劲起来。但是使用时要特别小心，如果触电者的心跳没有停止就使用肾上腺素，容易导致触电者的心跳停止甚至死亡。

1.3.2 外伤急救

1.割伤急救

在电工作业过程中，割伤是比较常见的一类外伤事故。割伤是指电工操作人员在使用电工刀或钳子等尖锐的利器时由于操作失误或操作不当造成的割伤或划伤。

割伤出血时，需要在割伤的部位用棉球蘸取少量的酒精或盐水将伤口清洗干净。另外，为了保护伤口，需用纱布（或干净的毛巾等）包扎，如图1-31所示。

如果血液是慢慢渗出，可把纱布稍微包厚一点，并用绷带稍加固定。需要将割伤部位放置于比心脏高的部位，即可止血。若这样做还不能止血或是血液大量渗出时，则需要赶快请救护人员前来。在救护人员到来以前，要压住患处接近心脏的血管，接着可用下列方法进行急救：

1）手指割伤出血：受伤者可用另一只手用力压住受伤处两侧。

2）手、手肘割伤出血：受伤者需要用四根手指用力压住上壁内侧隆起的肌肉。压住后要是仍然出血不止，则说明没有压住出血的血管，需要重新改变手指的位置。

3）上臂、腋下割伤出血：这种情形必须借助救护者来完成，救护者拇指向下、向内用力压住锁骨下凹处的位置即可。

4）脚、胫部割伤出血：这种情形也需要借助救护者来完成，首先让受伤者仰躺，将其脚部微微垫高，救护者用两个拇指压住受伤者的股沟、腰部、阴部间的血管位置即可。

以上介绍的指压法不能长时间使用，若将手松开，血还会继续流出，在医生还没有到来之前，最好先用止血带止血。止血带止血是在伤口血管距离心脏较近的部位，用干净的布绑住，再用棍子加以固定，即可止血。若止血带连续使用2h以上，则受伤者被绑住的部位血液将无法循环，严重时会危害受伤者的身体，因此每隔30min左右必须松开一次，让血液循环一下。

2.摔伤急救

摔伤急救的原则是先抢救后固定，在搬运伤者时，应注意采取措施，防止伤情更加严重或伤口污染。

若需要送往医院治疗的，应立即做好保护伤者措施后再送往医院进行救治；在抢救伤者前，先使伤者平躺，再判断全身情况和受伤程度，是开放性伤口（有破口），还是非开放性的。另外还需要检查是否有皮下淤血、关节功能是否受到影响、局部是否出现肢体畸形、关节活动是否受到影响等。

若伤者出现外部出血，应立即采取止血措施，防止伤者因失血过多导致休克。

（1）止血急救

确定伤情后，需要及时采取有效的急救方法，如果是开放性伤口，不论伤口大小，务必送往医院进行治疗，并注射破伤风抗毒素。在急救车或医务人员没到之前，此时需要及时止血，若没有条件，可用干净的布对伤口进行包扎，包扎完后迅速送往医院进行检查。若有条件，可先用消毒后的纱布包扎；若包扎后仍有较多的淤血渗出，可用绷带（止血带）加压止血。

1）若伤口处出血呈喷射状或鲜红血液涌出，立即用清洁手指压迫出血点上方（近心端），使血流中断，并将出血的肢体举高或抬高，以减少出血量。

2）若使用止血带止血，应先用纱布或伤者的衣服等比较柔软的布将其叠起放置在止血带下面，如图1-32所示，将止血带扎紧肢体端的动脉，以脉搏消失为佳，上肢每60min松开一次，下肢每80min松开一次，扎紧时间不宜超过4h。使用止血带时，不宜在上臂中1/3处使用，以免损伤神经。若放松时观察已无大出血，可以暂停使用止血带。需要注意的是，禁止用电线、铁丝、细绳等作为止血带使用。

3）若伤者是从高处坠落、受挤压等，则可能有胸腹内脏破裂出血。从外观看，伤者并无出血，但表现为脸色苍白、脉搏细弱、全身出冷汗、烦躁不安甚至神志不清等休克症状，应让伤者迅速躺平，使用椅子将其下肢垫高，如图1-33所示，并让其肢体保持温暖，迅速送往医院救治。若送往医院的路途较远，可给伤者饮用少量的糖盐水。

对于此类伤情，应在6～8h之内进行处理及缝合伤口。如果摔伤的同时有异物刺入体内，切记不要擅自拔除，要保持异物与身体相对固定，及时送到医院进行处理。

若伤者外观无伤，但呈现肢体、颈椎、腰椎疼痛或无法活动，需要考虑伤者骨折受伤的可能性。

（2）骨折急救

骨折急救包括肢体骨折急救、颈椎骨折急救和腰椎骨折急救等，下面分别对肢体骨折急救、颈椎骨折急救和腰椎骨折急救进行详细的介绍。

1）肢体骨折急救。若伤者属于肢体骨折，可以使用夹板、木棍、竹竿等将断骨上、下两个关节固定，如图1-34所示。也可利用伤者的身体进行固定，这样做也是为了避免骨折部位移动，减少伤者疼痛，防止伤者的伤势恶化。

要点说明

2）颈椎骨折急救。若伤者属于颈椎骨折，可先使伤者平卧，用沙土袋或其他代替物放置在头部两侧，使颈部固定不动，如图1-35所示。切记不能将伤者头部后仰、移动或转动头部，以免引起截瘫或死亡。

3）腰椎骨折急救。若伤者属于腰椎骨折，应使伤者平卧在平硬木板上，并将腰椎躯干及两侧下肢一起固定在木板上预防伤者瘫痪，如图1-36所示，在移动伤者时，为了让伤者身体保持平稳，最好应数人合作移动，在移动的过程中不能扭曲伤者。

1.3.3 电气灭火

如图1-37所示，灭火时，应保持有效喷射距离和安全角度（不超过45°），对火点由远及近猛烈喷射，并用手控制喷管（头）左右、上下来回扫射，与此同时，快速推进，保持灭火剂猛烈喷射的状态，直至将火扑灭。