第一章 三根手指辨健康，秒懂中医切脉知识

第一节 中医离不开切脉

切脉在中医诊断中是非常重要的一环，甚至可以说是中医的代名词，平时人们提到中医就会说：“三根手指头、一个小枕头。”可见切脉是如此重要，它是怎么形成，并发展起来的呢？

切脉是怎样发展起来的

切脉的发展史其实也是人类与疾病做斗争的漫长历史。据考证，我国在公元前5世纪前后，就已开始广泛应用脉诊来诊察疾病，但由于历史久远，到底谁是创始者就不得而知了。

从西汉《史记》中可以找到相关记载：扁鹊救虢太子，以三部九候法诊断病情，后世便认为脉诊是由扁鹊倡导的。在对西汉初年著名医学家仓公淳于意的记载中，也谈到了仓公治病时必会诊脉，称之为“仓公脉法”。

中医脉诊历史悠久，是诊断疾病的重要手段

《黄帝内经》是中国现存最早的古代医学典籍，在此书中就已经有了关于脉象理论和切脉方法的相关论述，而《难经》则首次提出了“脉诊独取寸口”的方法。

东汉医圣张仲景创造性地总结了汉代以前的诊病经验，确立了平脉辨证的原则，并采用以“寸口脉”为主合参“人迎脉”“趺阳脉”的方法，从而清楚地显示了脉诊的发展轨迹。

随后，西晋王叔和的《脉经》完成了对脉法、脉象的规范工作，确立了后世脉诊法的形态，规范统一了24脉象，首开脉象鉴别的先河，对后世医学产生了广泛而深远的影响。

随后唐朝孙思邈《千金要方》中的脉法部分，就已经与此后的脉法基本相同了。

明朝张景岳著《景岳全书》，对脉神，脉之常变，脉之从舍、顺逆等都有详细论述。尤其是李时珍著的《濒湖脉学》中详细记载了27脉，简明易懂，十分受欢迎。

随着医疗的进步和发展，脉诊研究也越来越深入，成为中医诊断疾病的依据。

为什么说中医离不开切脉

人活着，心脏就会不停跳动，推动血液在脉管里运行，脉管也会随之产生有节律的搏动，这就是脉搏。中医里把这种脉搏跳动情况称为脉象。

那么，什么是切脉？

切脉是医生用手指切按患者的脉搏，感知脉动应指的形态，以了解病情、判断病症的诊查方法。由于切脉相对客观、稳定，其可靠性与医师的掌握程度密切相关，所以民间自古就有用脉诊水平来判断医师能力的说法。

脉诊有很多种，比如“人迎寸口趺阳三部诊法”“寸口三部九候脉法”“十二经脉遍诊法”等，但不论哪一种，其脉诊的基本指导思想都是来源于“有诸内，必形诸外”的中医理念。从脉来说，它本身就是沟通人体内外上下的通道，所显示的信息更为深层，也较少干扰，更能接近疾病的病机与本源。

脉诊之所以对诊断疾病具有重要的指导价值，关键在于其有相对客观、稳定；直达病机，洞见病源；提纲挈领，汇聚诸证等特点。通过切脉可以了解病变的属性是寒还是热，机体正气是盛还是衰，以及测知病因、病位和判断预后等。中医认为，经络是人体气血运行的通路，它内通脏腑，外连四肢肌腠骨节，将全身贯通成一个有机整体。脉是经络整体的一部分，所以从脉象的变化可以察知内在的变化。所谓“有诸内，必形诸外”，就是说人体内部的变化会在外部表现出来。

就脉象的形成来说，其离不开气血，而气血又与五脏六腑功能密切相关，所以，一旦脏腑出了问题，血脉运行受到影响，脉象就会发生变化。通过对脉象变化的把握，就可以判断出病变的具体脏腑，进而推断病情的进一步发展。

中医切脉是一项系统辨证的应用，是诊断疾病的众多方法之一，不能代替其他诊断手段，必须相互配合、全面观察，比如“四诊”（望、闻、问、切）合参，进行辨证论治。