2 医务人员风险作业补偿的理论基础

健康、安全和风险构成我们生活的一部分，而风险是我们都希望消除的部分。然而，由于资源是稀缺的，即使我们打算提供一个无风险的生活，我们的努力仍将受到经济资源的限制。假定某一个国家将所有资源都投入防止致命事故发生的需要中，其当然会得到一个低风险的结局。但实际上，人类除了安全的需要之外，还有衣、食、住、行等诸多需要，由于资源的排他性，一旦我们将全部的资源投入安全需要中，则我们的其他需要将难以得到保障。因此，我们不可能将所有资源或者大部分资源都投入降低风险的领域，而这将减少可用于降低风险的资金，最终我们只能在健康、安全和风险之间找到一种平衡，用于医务人员风险作业的经济补偿也算是科学测算之上的合理权衡。这其中有一种可行的方法，是根据危害的严重程度来确定降低风险的优先次序。

表2.1列出了涉及市场过程和个人决策的一系列风险，这些风险是下面我们将要考虑的经济风险的重点。个人和社会致力于降低这些风险的警惕性并不仅取决于它们的规模，被认为是可以通过技术改进来降低的风险，如机动车事故，已经引起了我们最大的关注。我们无法控制的风险应与相对适度的风险降低努力相匹配。

表2.1 涉及市场过程和个人决策的一系列风险

表2.1（续）

数据来源：根据美国国家安全委员会（1990）的研究和Viscusi（1992a, 1992b）的计算而得。其中，吸烟风险的估计值为全部吸烟人群的均值，且平均每个吸烟者每天吸烟量为1.5包。

Morrall（2003）的研究表明，美国政府面临各种减少风险的机会成本。在不同的政策中，哪些政策应该被实行？哪些政策带来的好处与其成本不相称？对此，权衡分析的起点应是测算个人为提高安全性所承担风险的合理价值。权衡医务人员的作业风险与价值，是我们科学、合理地评估医务人员风险作业经济补偿的基点。医务人员风险作业经济补偿的多少，往往取决于我们对医务人员风险作业价值的评估，尤其取决于对高风险作业环境下医务人员生命价值的评估。这就需要我们梳理风险作业补偿的相关理论，厘清医务人员风险作业价值的关键因素，并借鉴风险作业理论的科学测算方法来科学、合理地测算医务人员风险作业的补偿标准。