第一章　儿童肥胖症

第一节　概述

肥胖是指长时间摄入的能量超过消耗的能量，导致体内过多能量以脂肪的形式贮存起来，使增加的脂肪组织达到损伤人体健康的程度。超重是指体重相对于身高的增加，超过某一标准或参照值。

世界卫生组织（即WHO）将肥胖定义为慢性病。2015年，WHO官方统计全球儿童青少年肥胖数量正以一个危险的速度增长，低于5岁的肥胖儿童已经超过4200万。中国学龄儿童肥胖率显示出逐年上涨的趋势。青少年肥胖会增加其成年后肥胖的风险，75%～80%的肥胖青少年成年后仍将肥胖。肥胖导致一系列的代谢异常，严重损害儿童青少年身心健康，增加成年后患糖尿病、心血管病和某些肿瘤等慢性病的风险。

古代中医没有“肥胖症”这一病名，但对“肥胖”早有论述。《灵枢·卫气失常》提出：“人有肥、有膏、有肉……腘肉坚，皮满者，肥。腘肉不坚，皮缓者，膏。皮肉不相离者，肉。”此处记载了“脂人”“膏人”“肉人”3种肥胖的证候类型。其中，“脂人”的形体肥胖，但腹不大，脂肪均匀分布全身；“膏人”身小腹大，脂肪主要分布于腹部；“肉人”则以肌肉之肥为主。《景岳全书》有言：“何以肥人反多气虚？盖人之形体，骨为君也，肉为臣也。肥人者，柔胜于刚，阴盛于阳者也。且肉以血成，总皆阴类，故肥人多有气虚之证。”此论指出肥胖与气虚有关。清代《临证指南医案·湿》说：“湿从内生者，必其入膏粱厚味酒酸过度，或饮汤茶太多，或食生冷瓜果及甜腻之物。其人色白而肥，肌肉柔软……”指出肥胖与饮食不节，变生痰湿有关。清代《黄帝内经灵枢集注·九针十二原第一》提出：“中焦之气，蒸津液，化其精微……溢于外则皮肉膏肥，余于内则膏肓丰满。”此即指出脂膏来源于津液，肥胖的发生与食物摄入过量，脂膏余溢有关。

现代研究提出，肥胖与遗传、环境、膳食结构等多种因素有关，预防肥胖要从妊娠期、婴儿期开始，以运动处方为治疗的基础，以行为矫正为关键技术，饮食调整和健康教育要贯彻始终。在中医药防治儿童肥胖症的研究方面，已经开展了不少药物、针灸、推拿等临床治疗工作，以及关于降脂中药、方剂的多项实验研究。