第二节 腧穴总论
一、腧穴的概念与分类
（一）概念
腧穴是人体脏腑经络气血输注出入于体表的部位。腧，又作“输”，或从简作“俞”，输注之义，喻脉气如水流输转、灌注。穴是空隙的意思，喻脉气至此如居空洞之室。
（二）分类
大体上将人体上的腧穴分为经穴、奇穴和阿是穴三类。
经穴，十四经穴的简称，在十二经脉、督脉和任脉共十四经脉上，有具体位置和功效的穴位。
奇穴，又称“经外奇穴”，十四经穴以外具有固定位置和特殊治疗作用的腧穴。
阿是穴，是以病痛局部或与病痛有关的压痛（敏感）点作为腧穴。
二、腧穴的治疗作用
腧穴的作用主要体现在输注气血、反映病证、协助诊断和防治疾病等方面。
气血通过经络滋润濡养人体脏腑、皮肉筋骨、四肢百骸，维持其正常生理功能。在疾病情况下，经络可反映病候、协助诊断，在腧穴上及周围出现异常，如压痛、结节、肿胀、丘疹、凹陷等现象。刺激腧穴可以激发经络调节脏腑的功能，使机体达到阴平阳秘的平衡状态。
三、特定穴
特定穴是指十四经中具有特殊治疗作用，并有特定称号的腧穴，包括五输穴、原穴、络穴、郄穴、背俞穴、募穴、八会穴、下合穴、八脉交会穴等。
（一）五输穴
1．概念
十二经脉在肘、膝关节以下各有五个重要腧穴，分别为井、荥、输、经、合，合称“五输”。
表3-1 阴经五输穴表
表3-2 阳经五输穴表
2．应用
五输穴可以按照五行相生相克规律辨证使用，也可以单穴使用。《难经·六十八难》：“井主心下满，荥主身热，输主体重节痛，经主喘咳寒热，合主逆气而泄。”此为五输穴所主病证。
（二）原穴、络穴
十二经脉在腕、踝关节附近各有一个重要经穴，是脏腑原气经过和留止的部位，称为原穴。络脉在由经脉分出的部位各有一个腧穴，称为络穴。原穴和络穴可以配合使用，称为“原络配穴法”。
（三）俞穴、募穴
五脏六腑之气输注于背腰部的腧穴，称为背俞穴，结聚于胸腹部的腧穴，称 为募穴。同一脏腑的俞穴和募穴配合使用，治疗本经脏腑疾病，称为“俞募配穴法”。
（四）八会穴
脏、腑、气、血、筋、脉、骨、髓的精气分别汇聚之处的八个腧穴，称为八会穴。临床中凡与此八者有关的病证，都可以选用八会穴治疗。
八会穴分别为：脏会章门，腑会中脘，气会膻中，血会膈俞，筋会阳陵泉，脉会太渊，骨会大杼，髓会绝骨。
（五）郄穴
1．概念
郄穴是指各经脉气血曲折汇聚的孔隙，一般位于四肢肘、膝关节以下。十二经脉，阴、阳跷脉及阴、阳维脉各有一个郄穴，合为十六郄穴。
2．应用
临床郄穴通常用来治疗急性病证，但阴经、阳经有别。阴经（包括阴跷脉、阴维脉）的郄穴常用来治疗各种血证，如急性出血；阳经（包括阳跷脉、阳维脉）的郄穴多用来治疗各种急性病证，如头痛、胃痛等。
表3-3 原穴、络穴、背俞穴、募穴、郄穴表
（六）下合穴
六腑之气下合于下肢足三阳经的腧穴，称为下合穴。分别是：大肠合上巨虚，小肠合下巨虚，三焦合委阳，胃合足三里，胆合阳陵泉，膀胱合委中。下合穴主要用来治疗六腑病证。
（七）八脉交会穴
1．概念
四肢部有八个经穴通于奇经八脉，一般称为八脉交会穴。
2．应用
八脉交会穴的治疗范围很广，有调节十二正经和奇经八脉的作用。
表3-4 八脉交会穴表
四、腧穴的定位方法
腧穴的定位方法分为体表解剖标志定位法、骨度折量定位法、指寸定位法、简便取穴法四种。
1．体表解剖标志定位法是用人体解剖标志定位穴位的方法。
2．简便取穴法是根据临床实践经验所总结的一种简便易行的取穴方法，比如以患者两手虎口交叉，食指尖对应列缺穴。
3．骨度折量定位法是以体表骨节为标志，将全身不同的部位规定为一定的长度或宽度，来折量穴位的方法。
表3-5 骨度折量寸表
续表
4．指寸定位法
（1）拇指同身寸：以患者拇指指间关节横纹宽度作为1寸。
（2）中指同身寸：患者中指屈曲，以中间指骨两侧纹头之间的距离作为1寸。
（3）横指同身寸：患者第2、3、4、5指并拢，以中指第二节横纹为准，四指宽度为3寸。