第三节　功能独立性评定（FIM）

功能独立性评定（functional independence measurement， FIM）是1987年由美国纽约州功能评估研究中心的研究人员提出的，并列入美国医学康复统一资料系统（uniform data system for medical rehabilitation，UDSMR）之中，此量表包含认知功能和社会功能，应用范围广泛，可用于各种疾病或创伤者的日常生活能力的评价。

1.FIM评定内容

FIM包括6个方面，共18项，其中包括13项运动性ADL和5项认知性ADL（表4-3-1）。评分采用7分制，即每一项最高分为7分，最低分为1分。总积分最高分为126分；最低分18分。得分的高低是根据患者独立的程度、对于辅助具或辅助设备的需求，以及他人给予帮助的量为依据。

表4-3-1 FIM评价内容

2．FIM评分标准见下表4-3-2。

表4-3-2 FIM的评分标准

3.FIM评分规律

（1）进食项的评分规律。如下表4-3-3所示。

表4-3-3 FIM中进食项的评分规律

（2）梳洗修饰项的评分规律。如下表4-3-4所示。

表4-3-4 FIM中梳洗修饰项的评分规律

（3）沐浴项的评分规律。如下表4-3-5所示。

表4-3-5 FIM中沐浴项的评分规律

（4）穿上身衣服项的评分规律。如下表4-3-6所示。

表4-3-6 FIM中穿上身衣服*的评分规律

（5）穿下身衣服项的评分规律。如下表4-3-7所示。

表4-3-7 FIM中穿下身衣服项的评分规律

（6）如厕项的评分规律。如下表4-3-8所示。

表4-3-8 FIM中如厕项的评分规律

（7）膀胱管理项的评分规律

1）无失禁时的评分规律。如下表4-3-9所示。

表4-3-9 FIM中膀胱管理项的评分规律（第一部分：辅助的水平）

2）有失禁时的评分规律。如下表4-3-10所示。

表4-3-10 FIM膀胱管理项的评分规律（第二部分：失禁的频度，反映控制成功的水平）

（8）大肠管理项的评分规律

1）无失禁时的评分规律。如下表4-3-11所示。

表4-3-11 FIM中大肠管理项的评分规律（第一部分：辅助的水平）

2）有大便失禁时的评分规律。如下表4-3-12所示。

表4-3-12 FIM大肠管理项的评分规律（第二部分：失禁的频度，管理成功的水平）

（9）床、椅或轮椅转移项的评分规律。如下表4-3-13所示。

表4-3-13 FIM中转移（床、椅或轮椅）项的评分规律

（10）向厕所转移项的评分规律。如下表4-3-14所示。

表4-3-14 FIM中转移至坐厕所项的评分规律

（11）向浴室转移项的评分规律。如下表4-3-15所示。

表4-3-15 FIM中盆浴或淋浴场所转移项的评分规律

（12）步行/轮椅行进项的评分规律。如下表4-3-16所示。

表4-3-16 FIM中行进（步行或轮椅）项的评分规律

（13）上下楼梯项的评分规律。如下表4-3-17所示。

表4-3-17 FIM中行进（上下楼梯）项的评分规律

（14）理解项的评分规律。如下表4-3-18所示。

表4-3-18 FIM理解项的评分规律

（15）表达项的评分规律。如下表4-3-19所示。

表4-3-19 FIM中表达项的评分规律

（16）解决问题项的评分规律。如下表4-3-20所示。

表4-3-20 FIM中解决问题项的评分规律

（17）记忆项的评分规律。如下表4-3-21所示。

记忆包括认识和记住在医院或社区场合中的每日活动，特别是存储和检索言语和视觉信息，不用提醒就记住常见的人、每日的常规活动和履行他人的请求。

表4-3-21 FIM中记忆项的评分规律

（18）社会交往功能的评分规律。如下表4-3-22所示。

表4-3-22 FIM中社会交往功能的评分规律

（刘璇　汪家琮）