第一节 日常生活活动评定的主要内容

日常生活活动（activities of daily living，ADL）指一个人为了满足日常生活的需要，每天所进行的必要活动。日常生活活动能力的评定，可以最基本的反映一个个体的综合运动能力，通过观察其每天基本生活活动完成的情况，客观地评价一个个体的精细、协调、控制能力和感知功能，作为了解其残疾状态的基本指标之一。日常生活活动分为基础性日常生活活动（ basic activity of daily living ，BADL）和工具性日常生活活动（instrumental activity of daily living ，IADL）。基础性日常生活活动评定的对象为住院患者，而工具性日常生活活动评定则多用于生活在社区中的伤残者及老人。

一、基础性日常生活活动（BADL）

是指人维持最基本的生存、生活需要所必需的每日反复进行的活动，包括自理和功能性移动两类活动。基础性日常生活活动评定所包含的具体内容：

1.自理活动

（1）进食：包括从碗里取食、用杯子或吸管喝水、切食品、使用餐具、咬断或咀嚼、吞咽。

（2）卫生：刷牙、梳头、剃须、化妆、修剪指甲。

（3）洗澡：上身（手、脸、上肢、躯干）、下身（臀部、大腿、小腿、脚）。

（4）穿衣：上身（内衣、前开襟、套头衫）、助听器/眼镜、下身（内裤、长裤、裙子、袜子、鞋、矫形器/假肢）。

（5）如厕：穿脱衣服、清洁、冲洗厕所、控制排尿、控制排便。

（6）交流：理解口语、理解书面语、理解手语、表达基本需要（说、写、手势）。

2.功能移动性活动

（1）床上移动：移动体位、翻身、坐起。

（2）转移：床、椅、浴盆、淋浴室、小汽车。

（3）坐。

（4）站。

（5）行走：平地、斜坡、台阶、楼梯。

（6）社区活动：进出公寓、过马路、去车站。

二、工具性日常生活活动（IADL ）

工具性日常生活活动指人维持独立生活所必需的一些活动，包括使用电话、购物、做饭、家事处理、洗衣、服药、理财、使用交通工具、处理突发事件以及在社区内的休闲活动等。从工具性日常生活活动所包含的内容中可以看出，这些活动常需要使用一些工具才能完成，是在社区环境中进行的日常活动。工具性日常生活活动是在基础性日常生活活动基础上实现人的社会属性的活动，是维持残疾人自我照顾、健康并获得社会支持的基础。工具性日常生活活动评定所包含的具体内容：

1.室内活动

（1）做饭：使用器皿餐具、使用炉灶。

（2）打电话：找电话号码、拨号、留言、记录留言。

（3）服药：开瓶盖、按医嘱服药。

（4）打扫卫生。

（5）衣服：洗衣服、熨衣服。

（6）财务：找零钱、存取钱、记账。

2.室外活动

（1）购物：食品、衣物、日常用品。

（2）社交：时间安排、计划、组织、准时赴约。

（3）交通：开车、搭乘公交车。

（4）其他。

三、日常生活活动评定的主要内容

根据ADL的分类，ADL评定的主要内容分为两大类：PADL和IADL。PADL分为个人自理类和躯体活动类两部分；IADL分为户外和室内两部分，见表4-1-1。

表4-1-1 PADL评定的主要内容