第66章 热射病

陈齐修转身看了沈凌一眼，“既然人家已经放下你，送送人家也没什么。”

沈凌愣了一秒，然后点头，“我很快就回来，那个……秦医生，我可是很信任你的，这才答应的。”

说完，又看了女孩一眼，这才迈开步子。

女孩有些不乐意，撇了撇嘴，“送我好像你多吃亏一样，要知道姐姐可是很多人想送都没有机会的。”

陈齐修看着他们背影好一会儿，出声问道，“你到底是怎么说通她的？让一个深陷感情漩涡的人改变主意可不容易。”

秦意涵一脸严肃，看着陈齐修踌躇半晌才开口，“陈医生，你会喜欢其他人吗？”

陈齐修很轻的挑了下眉，“你问这个做什么？”

秦意涵欲言又止，犹豫了半天才很是为难的开口，“我是在想，你是不是和沈凌待一起久了，所以同流合污，你们这样……”

陈齐修这才明白她的意思，反问道，“你觉得沈凌没有接受那个女孩是他的问题？”

秦意涵皱眉，“感情的事是没办法强求的，只是我觉得那个女孩喜欢沈凌很久了，可是他却始终没有拒绝，这说明什么？”

“任何事都不能凭一两个人的口就能断是非的，”陈齐修皱着眉，“不要因为你们同性，而且她楚楚可怜就相信她。”

秦意涵原本就不是这样的人，也懒得解释，“我又不是三岁小孩子，自然清楚，如果明知道一个人喜欢自己很久，却不明确拒绝，才会一拖再拖，最后伤人至深。”

“不明确拒绝？”陈齐修眉头又是一皱，总觉得她这是话里有话。

秦意涵淡淡看了他一眼，“难道不是吗？”

陈齐修越听越觉得情况不太对，“你这话里有话？”

秦意涵这才不出声，才不想继续深谈。

既然她不说，他想想知道也不是什么难事。

秦意涵走进手术室后，陈齐修叫住准备进去的沈凌，“你和尹医生熟吗？”

沈凌想了想，道，“还算可以，她就像大姐姐一样，对我挺好的。”

“那你们平时会聊什么？有聊秦医生的事吗？”

沈凌愣了一下，随后道，“平时会聊很多吧，至于秦医生的事，尹医生也不清楚，只说没谈过恋爱，一心扑在工作上，然后才有今天的成就。”

陈齐修垂下眼眸，不知道在想什么，声音低了下去，“还有其他的吗？”

沈凌遗憾的开口，“听说秦医生准备单身一辈子，压根就不准备谈恋爱，好像和她家里的情况有关。”

就这样一句话听得陈齐修眉头一跳，深深看了沈凌一眼，沉思片刻之后，出声道，“和她家里情况有关？她家里什么情况？”

“这……”沈凌原本想说出来，然后直接捂住嘴巴，拼命摇头，“尹医生说了，不能让第三个人知道。”

陈齐修也不追根究底，只问了句，“所以……她就因为家里的原因，准备一个人孤独终老？”

沈凌点了点头，“尹医生是这样说的。”

陈齐修忽然想到了什么，状似无意地说了句，“齐瑶对我说，她家里好像逼着她相亲，就这个星期五晚上。”

沈凌一怔，心里快速过了一遍，后天晚上？

卧槽，他又上晚班！

沈凌立刻求救般的看向陈齐修，“陈医生，我可以调个班吗？或者请假也可以。”扣工资就扣吧，还是人生大事更为重要。

陈齐修抛出诱饵，“这倒不是什么难事，只不过……”

沈凌抿着嘴唇，“好吧，以后有秦医生什么消息，我第一时间通知你！”

他是看不出来，以为陈齐修仍旧看不惯秦意涵，所以在终身大事和敬爱的领导之间，他十分不争气的选择了前者。

“不可以告诉其他人，”陈齐修说着，在手机上点了几下，接着道，“连齐瑶也不能说。”

沈凌用力点了点头，此刻完全忘了齐瑶之前说的那些，一心只想着她要去相亲的事。

交接班后，齐瑶一把抱住秦意涵，磨蹭了好半天，秦意涵才同意让她去自己家里睡一觉。

走出医院经过沈凌时，齐瑶不经意的看了他一眼。

两个人往前走时，秦意涵故意问道，“你觉得沈医生这个人如何？”

“他……他能如何？”齐瑶立刻结巴起来，“他怎么样和我有什么关系？”

秦意涵也不戳破，由着她口不对心。

齐瑶边走，边拿着手机小心发着信息。

陈齐修吃过早餐，刚准备去查房，手机滴滴滴的响个不停，以为江慕白又有什么事，拿出来看了一眼，就看到齐瑶发来的消息，“陈医生，我这可是深入敌营，帮你传递信息啊！”

他原本不想理会，又看到吓一跳，“卧槽，秦医生的家也太职业化了吧，这怎么能称之为家呢？不过，好奢侈，好高大上啊！”

陈齐修莫名其妙，“你去她家了？”

不知道是不是因为太过高兴，字里行间都带着兴奋，“是啊，我央着秦医生带我来了，好想住在这样的家里。”

陈齐修走在消毒水充满的过道里，“所以，你发这些给我做什么？”

齐瑶又发来一大堆，“陈医生，其他人看不出来，我会看不出来吗？你对秦医生有意思……”

一句话没打完，就看到另一头发来的一张图片，立刻搭耸着脑袋，“我什么都没说……”

陈齐修当然知道自己对秦意涵的不同，除了江慕白，其他人都不知道，但是齐瑶又怎么知道的？难道看出来的？

“不了解的事不要瞎说！”

齐瑶怎么听不出不对劲，点了点头，“放心，天知地知，你知我知，不会有其他人知道。”

陈齐修发了条语音，“我听说沈凌有喜欢的人了。”

齐瑶眼角一跳，“他……有喜欢的人了？”

“如果你让秦医生知道这些，我会告诉你你喜欢他，相反，我会替你保守秘密。”

齐瑶脸色一白，“那个，陈医生，你别误会，我和沈凌就是同事……”

“我又不是傻子！”

在医院碰到时，齐瑶总是躲着沈凌和陈齐修，有病人解决不了，也是直接给秦意涵打电话，不再往急诊科跑。

秦意涵自然发现了异常，总觉得不可思议，一定是发生了什么。

不过，急诊科向来忙碌，没有过多的时间让她去思考这些无关紧要的事。

沈凌隐约觉得自己是不是应该将功折罪，所以首先要做的就是处理好和秦意涵的关系。

刚接到一个病人，沈凌看了眼，直接下诊断是中暑。

还没等他安排治疗，秦意涵拿着病历走了过来，拦住他的动作。

“你准备怎么做？物理降温？还是吃药？或者其他方法？”

沈凌浑身一滞，“秦医生，你的意思是？”

秦意涵察看病人情况后，道，“你认为这是普通的中暑吗？”

“难道不是吗？”沈凌明显底气不足。

“当然不是，是热射病。”秦意涵缓缓出声，“将病人安置到通风良好的阴凉处或20～25℃的病房，解开外衣，病人取平卧位。迅速给病人降温，脱去病人衣服，监测病人的体温，帮助病人降温直到体温降到38.5℃，这段时间不要给病人喝水。”

等到周敏进来时，又补充了一句，“用冷水或稀释的酒精帮中暑者擦身，或者用冷水淋湿的毛巾或冰袋、冰块放在中暑者额头、颈部、腋窝或大腿根部腹股沟处等大动脉血管部位，帮助散热。冰袋切忌直接置于心前区，以免引起心脏骤停，当体温降至38℃后，要停止一切冷敷等强降温措施。”

沈凌直接愣住了，他觉得自己的大脑都快转不过弯来了。

直到周敏过来说了句，“温度已经降下来了，其他指标也在恢复当中。”

沈凌张了张嘴，“秦医生，你怎么……”

“中暑是指在高温和热辐射的长时间作用下，机体体温调节障碍，水、电解质代谢紊乱及神经系统功能损害的症状的总称，中暑通常发生在夏季高温天气同时伴有湿度偏高的环境之中。”

“而热射病是指因高温引起的人体体温调节功能失调，体内热量过度积蓄，从而引发神经器官受损。”

其实，两者也不是完全没关系热射病在中暑的分级中就是重症中暑，是一种非常凶险的急症，死亡率非常高，可达40%至50%，对于50周岁以上的人，死亡率甚至达到70%左右。

人体有个体温调节中枢，正常情况下会调节机体产热与散热平衡，让体温维持在37°C左右。

在某些情况下，这种产、散热平衡会被打破，使得体内热量积聚，从而引起热射病。

热射病以高热、无汗、意识障碍三联征为典型表现。

直肠温度可达41℃，甚至高达43℃，皮肤干燥、灼热而无汗。

病人可有严重神经系统症状，如不同程度意识障碍、嗜睡、木僵甚至昏迷。

沈凌舔了舔嘴唇，“可是秦医生，你都没查过病人的温度，怎么知道的？”

秦意涵看了他一眼，“我刚刚做了什么检查？”

沈凌想了想，“好像查看过病人的情况，并且还检查过病人的心跳。”

秦意涵道，“热射病一般分为两种，一种是劳力性热射病，另一种是非劳力性热射病。”

劳力性热射病主要是在高温环境下内源性产热过多；非劳力性热射病主要是在高温环境下体温调节功能障碍引起散热减少。

劳力性热射病：多在高温、湿度大和无风天气进行重体力劳动或剧烈体育运动时发病。

患者多为平时健康的年轻人，在从事重体力劳动或剧烈运动数小时后发病，约50%患者大量出汗，心率可达160～180次/分钟，脉压增大。

这种情况的患者可发生横纹肌溶解、急性肾衰竭、肝衰竭、DIC或多器官功能衰竭，病死率较高。

非劳力性热射病：在高温环境下，多见于居住拥挤和通风不良的城市老年体衰居民。其他高危人群包括精神分裂症、帕金森病、慢性酒精中毒及偏瘫或截瘫患者。表现皮肤干热和发红，84%～100%病例无汗，直肠温度常在41℃以上，最高可达46.5℃。

病初表现行为异常或癫痫发作，继而出现谵妄、昏迷和瞳孔对称缩小，严重者可出现低血压、休克、心律失常及心力衰竭、肺水肿和脑水肿。约5%病例发生急性肾衰竭，可有轻、中度DIC，常在发病后24小时左右死亡。

沈凌一脸震惊，却不得不服，“秦医生，你真厉害，这都被你看出来了。”

秦意涵淡淡看了他一眼，“现在已经进入三伏天，作为急诊科医生，一定要清楚各种情况。”