第四节 推拿手法操作的适应证和禁忌证

1．适应证

推拿的治疗范围很广，而且随着按摩学科的迅速发展，按摩的适应证也在逐渐扩大。在骨伤、内、妇、儿、五官科及保健美容等方面都有按摩的适应证。尤其对慢性病、功能性疾病疗效较好。

（1）闭合性的软组织损伤：如腰椎间盘突出症、颈椎病、肩周炎、胸胁迸伤、落枕、急性腰扭伤、膝关节侧副韧带损伤、梨状肌综合征等。

（2）肌肉韧带的慢性劳损：如慢性腰肌劳损、背肌劳损、腰棘上韧带劳损等。

（3）骨质增生性疾病：如退行性脊柱炎、膝关节骨关节炎、跟痛症等。

（4）周围神经疾病：如面神经麻痹、三叉神经痛、坐骨神经痛、腓总神经损伤等。

（5）内科疾病：如感冒、头痛、失眠、胃脘痛、胃下垂、呃逆、便秘、慢性泄泻、腰痛、遗尿、痹证、偏瘫等。

（6）妇科疾病：如月经不调、痛经、闭经、慢性盆腔炎、乳腺炎、产后耻骨联合分离症等。

（7）儿科疾病：如婴幼儿腹泻、小儿营养不良、小儿遗尿、小儿肌性斜颈、小儿脑瘫、小儿疳积、急性和慢性惊风、小儿脊髓灰质是后遗症等。

（8）五官科疾病：如假性近视、失音、慢性鼻炎、牙痛等。

（9）外感：发热发冷、头痛、头晕，以及昏厥的急救。

（10）其他：保健、美容。

2．禁忌证

推拿手法操作的禁忌证大致上可归纳为以下几点。

（1）诊断尚不明确的急性脊柱损伤伴有脊髓症状的患者。

（2）急性软组织损伤且局部肿胀严重的患者（如急性脚扭伤）。

（3）可疑或已经明确诊断有骨关节或软组织肿瘤的患者。

（4）骨关节结核、骨髓炎、有严重骨质疏松症的老年人等骨病患者。

（5）有严重心、脑、肺疾病的患者。

（6）有出血倾向的血液病患者。

（7）局部有皮肤破损或皮肤病的患者。

（8）妊娠3个月以上的孕妇；怀孕5个月以下，或有怀孕征兆者；经期、产后恶露未净时（子宫尚未复原），小腹部不可推拿，以免发生流产或大出血。

（9）有精神疾病且又不能与医者合作的患者。

（10）病程已久，患者体弱，禁不起最轻微的推拿、按压。如不注意这些情况，太过大意地进行操作，就会出现眩晕、休克的症状。

（11）烫火伤患部不宜推拿；患部周围忌重手法推拿。

（12）传染性或溃疡性的皮肤病，如疥疮、无脓性疮疡和开放性创伤，不宜推拿，但轻症或局限性的皮肤病，可不受这种限制。

（13）急性传染病（如伤寒、白喉等）、各种肿瘤及其他病情严重的患者，都不宜推拿。

（14）极度疲劳和酒醉的患者，不宜推拿。