项目二 脏腑

任务一 五脏

五脏，包括心、肺、脾、肝、肾。五脏之间的各种生理功能是相互依存、相互制约的，其生理活动与自然环境的变化及精神因素密切相关。

一、心

心位于胸中，居两肺叶之间，有心包卫护于外。心，起着主宰生命活动的作用，其生理功能主要有两方面：一是主血脉，二是主神志。心开窍于舌，其华在面，在志为喜，在液为汗。手少阴心经与手太阳小肠经在心与小肠之间相互络属，因此心与小肠相为表里。

1．心的主要生理功能

（1）主血脉：心主血脉，包括主血和主脉两个方面。心气能够推动血液在脉管中运行，且有助于血液生成。因此，《素问·五脏生成篇》说：“诸血者，皆属于心”。

心之所以能够维持血脉的运行，主要依赖于心气。心气充沛，才能维持正常的心力、心率和心律，血液才能在脉内川流不息，营养全身。进而出现面色红润光泽、脉象和缓有力等外在的表现。血液的正常运行，也有赖于血液本身的充盈。如果血衰少、血脉空虚，同样也能直接影响心脏的正常搏动和血液的正常运行。如果心气不足、血液亏虚、脉道不利，势必形成血流不畅或血脉空虚，从而可见面色无华、脉象细弱无力等外在表现，甚至会发生气血瘀滞、血脉受阻，导致面色灰暗、唇舌青紫、心前区憋闷和刺痛，以及脉涩结代等外在表现。

（2）主神志：心主神志，即心主神明，或称心藏神。神有广义和狭义之分。广义的神，是所有人体生命活动的外在表现，如人的面色、眼神、言语、肢体活动姿态等；狭义的神，是与心直接关联的神志，如人的精神、意识、思维活动。

虽然人的精神、意识和思维活动是大脑的生理功能，但在中医学藏象理论中则将人的精神、意识、思维活动不仅归属于五脏，而且主要归属于心的生理功能。古人之所以把心称作“五脏六腑之大主”，是与心主神明的功能分不开的。

心主神志的生理功能与心主血脉的生理功能密切相关。血液是神志活动的物质基础，因此，心主血脉的功能异常，亦必然出现神志的改变。

2．心与志、液、体、窍的关系

（1）心在志为喜：心的生理功能和精神情志的“喜”有关。藏象学说认为，人对外界信息引起情志变化，是由五脏的生理功能所化生，故把喜、怒、忧、思、恐称作五志，分属于五脏。适度的喜属于良性刺激，有益于心的生理功能。但是如果喜乐过度，则又可使心神受伤。

（2）心在液为汗：汗是由津液生化而成的，血与津液又同出一源，因此有“汗血同源”的说法。血为心所主，心血充足，则津液充足，汗液也不会匮乏。而且汗的生成受到心神的调节，例如精神紧张时会出汗，因此又称“汗为心液”。

（3）心在体合脉，其华在面：全身的血脉都属于心。当心气旺盛，血脉充盈时，面部红润有泽；当心气不足时，则可见面色苍白、晦滞；血虚则面色无华；血瘀则面色青紫等。

（4）心在窍为舌：心的生理病理表现可以通过舌象的变化表现出来。如心的阳气不足，则舌质淡白胖嫩；心的阴血不足，则舌质红绛瘦缩；心火上炎则舌红，甚至生疮；若心血瘀阻，则舌质暗紫或有瘀斑；心神志失常，则舌卷、舌强、语謇或失语等。

二、肺

肺位于胸腔，左右各一个。由于肺在五脏之中，所处位置最高，故称“华盖”。肺叶娇嫩，不耐寒热，易被邪侵，故又称“娇脏”。肺为魄之处、气之主，在五行属金。肺的主要生理功能是：主气、司呼吸；主宣发肃降；通调水道；朝百脉而主治节。肺上通喉咙，外合皮毛，开窍于鼻，在志为忧，在液为涕。手太阴肺经与手阳明大肠经相互络属于肺与大肠，故肺与大肠为表里。

1．肺的主要生理功能

（1）主气、司呼吸：肺主气的功能主要包括一身之气和呼吸之气。全身之气都由肺所主。特别是宗气的生成，主要来源于肺吸入的清气与脾消化饮食后，吸收的精微物质的结合。呼吸之气，指肺是体内外气体交换的场所。通过不断的呼浊吸清、吐故纳新，从而保证了人体新陈代谢的正常进行。

（2）主宣发和肃降：肺主宣发的生理作用，主要体现于三个方面：一是排出体内浊气；二是将脾所转输水谷精微布散到全身；三是将代谢后的津液化为汗液，排出体外。因此，肺失于宣散，即可出现呼气不利、胸闷、咳喘，以及鼻塞、喷嚏和无汗等病理现象。肺主肃降的生理作用，主要体现于三个方面：一是吸入自然界的清气；二是将肺吸入的清气和由脾转输至肺的水谷精微向下布散；三是肃清肺和呼吸道内的异物。肺的宣发和肃降，在生理情况下互依互存，在病理情况下相互影响。

（3）通调水道：肺对体内水液的运行起着疏通和调节的作用。肺不但能将津液和水谷精微宣发至全身，而且代谢之后以汗液的形式排泄出毛孔；肺不但能将吸入之清气下纳于肾，而且也将体内的水液不断地向下输送，经肾和膀胱的作用，生成尿液而排出体外。如果肺的通调水道功能减退，将会发生水液在体内停聚，出现痰饮、水肿等病变。

（4）朝百脉、主治节：肺与全身的血脉都有密切联系。血液通过经脉聚会于肺，通过肺的呼吸，进行气体的交换，然后再输送到全身，因此肺的作用是助心行血。心脏搏动是血液运行的基本动力。而血液运行，又依赖于气的推动，肺主呼吸，因而调节着全身的气机，所以血液的运行，亦有赖于肺气的调节。肺主治节作用，主要体现于四个方面：一是肺主呼吸，人体的呼吸运动通过有节奏地一呼一吸，完成气体交换；二是治理和调节气机，调节其升降出入运动；三是助心行血；四是调节津液的运行和排泄。肺主治节，实际上是对肺主要生理功能的高度概括。

2．肺与志、液、体、窍的关系

（1）肺在志为忧：忧愁和悲伤，都属于非良性刺激的情绪反映，对人体生理活动的影响，主要是不断地消耗气，因而忧和悲同属肺志。悲忧的情绪易于伤肺，反之，在肺虚时，较易于产生悲忧的情绪变化。

（2）在液为涕：涕有润泽鼻腔的功能。鼻为肺窍，正常情况下，鼻涕润泽鼻窍而不外流。如果肺寒，则鼻流清涕；肺热，则流黄浊涕；肺燥，则少涕。

（3）在体合皮、其华在毛：肺具有宣发卫气、输精皮毛等生理功能。当肺的生理功能正常，则皮肤致密、有光泽，能够抵御外邪侵袭；反之，肺气虚时，易多汗、易于感冒，或出现皮毛憔悴枯槁等现象。

（4）在窍为鼻：肺开窍于鼻，鼻与喉相通而联于肺，鼻和喉是呼吸的门户，故有“鼻为肺之窍”、“喉为肺之门户”的说法。鼻的嗅觉与喉部的发音，都是肺气的作用。所以肺气和、呼吸利，则嗅觉灵敏，声音能彰。《灵枢·脉度》说：“肺气通于鼻，肺和则鼻能知臭香矣。”正由于肺开窍于鼻而与喉直接相通，所以外邪袭肺，多从鼻喉而入；肺的病变，也多见鼻、喉的证候，如鼻塞、流涕、喷嚏、喉痒、音哑和失音等。

三、脾

脾位于中焦，在膈之下。它的主要生理功能是主运化、升清和统摄血液。足太阴脾经与足阳明胃经，相互络属于脾胃，脾和胃相为表里。脾和胃同属于消化系统的主要脏器，机体的消化运动主要依赖于脾和胃的生理功能。机体维持生命活动和气血津液的生化，有赖于脾胃运化的水谷精微。脾开窍于口，其华在唇，在五行属土，在志为思，在液为涎，主肌肉与四肢。

1．脾的主要生理功能

（1）脾主运化：脾具有把食物化为精微物质，并运输至全身的生理功能。脾的运化功能，可分为运化水谷和运化水液两个方面。

运化水谷是指对饮食物的消化和吸收。胃和小肠消化与吸收食物之后，必须依赖于脾的运化功能，才能将水谷化为精微物质。同时，也有赖于脾将水谷精微输送到全身。因此，脾的运化功能旺盛，机体的消化吸收功能才能健全，才能为机体提供充分的营养，确保正常生理活动。反之，若功能失常，则出现腹胀、便溏、食欲不振，以至倦怠、消瘦等病变。

运化水液是指对水液的吸收、转输和布散作用。被吸收的水谷精微中多余水分，将转输至肺和肾，通过肺、肾的气化功能，化为汗和尿排出体外。因此，脾的运化水液功能正常，就能防止水液在体内停滞。反之，会引发水肿等问题。

脾胃的功能，在养生护理方面有着重要意义。在日常生活中不仅要注意饮食营养，而且要善于保护脾胃；如在患病时，针对病情进行忌口，用药时也要顾及脾胃等等，都是其具体应用。

（2）脾主升清：“升清”指水谷精微等营养物质的吸收和上输于心、肺、头目，进而通过心肺的作用化生气血，用以营养全身。脾的升清功能正常，水谷精微等营养物质才能吸收和正常输布，使机体内脏不致下垂。若脾气不能升清，则可出现头目眩晕、腹胀、泄泻等症，脾气下陷，则可见久泄脱肛，或内脏下垂等病症。

（3）脾主统血：脾具有统摄血液在经脉之中运行的功能。脾统血主要依赖气的固摄作用。脾的运化功能健旺，则气血充盈，固摄作用也较健全，不会出现出血；反之，易导致便血、尿血、崩漏等症状。

2．脾与志、液、体、窍的关系

（1）脾在志为思：思虑过度等情况，会影响气的正常运动，导致气滞和气结。由于气结于中，影响了脾的升清，所以常能导致不思饮食、脘腹胀闷、头目眩晕等症。

（2）脾在液为涎：涎具有保护口腔黏膜、滋润口腔的作用，进食时有助于食品的吞咽和消化。在正常情况下，涎液上行于口中，但不会溢出。若脾胃不和，往往导致涎液分泌急剧增加，口涎会不自觉流出。

（3）脾在体合肌肉、主四肢：脾能够运化水谷精微，全身的肌肉都需要依靠营养物质，使其健壮。因此，脾的运化功能强健，则人体肌肉壮实；脾胃的运化功能障碍，则肌肉瘦削无力。人体的四肢，同样需要脾所运化的营养物质。因此，脾气健运，则四肢活动有力；若脾失健运，则四肢倦怠无力。

（4）脾在窍为口，其华在唇：脾主消化，因此饮食、口味等与脾的功能有关。脾胃健运，则口味正常、食欲旺盛；若脾失健运，则会出现口淡无味、口腻、口苦等异常的味觉，影响食欲。脾的功能状态会在口唇的色泽上表现出来。口唇的色泽红润，说明脾的运化功能良好。

四、肝

肝位于腹部，右胁之内。肝的主要生理功能是主疏泄和主藏血。肝开窍于目，主筋，其华在爪，在志为怒，在液为泪。足厥阴肝经与足少阳胆经相互络属于肝胆之间，肝与胆互为表里。

1．肝的主要生理功能

（1）肝主疏泄：肝主升、主动的生理特性，使其能够调畅全身气机，推动血和津液运行。肝的疏泄功能，主要表现在以下四个方面。

1）调畅气机：机体各脏器的活动，有赖于气的升降出入运动。肝的疏泄功能能够调节气的平衡。肝的疏泄功能正常，则气血调和、经络通畅，脏腑、器官等活动正常。如果肝的功能异常，则肝的疏泄功能减退时，会出现胸胁、两乳或少腹胀痛不适等病理现象；如肝的疏泄功能过盛时，会出现头目胀痛、面红目赤、易怒等病理表现。

2）促进血与津液的运行：肝的疏泄功能通过调畅气的运动促进血液循环和津液代谢。气机郁结时，可导致妇女经行不畅、痛经、闭经等，也会导致痰饮、水肿。

3）协助脾胃的运化功能：肝通过疏泄作用协调脾胃的运化功能。如肝的疏泄功能异常，不仅能影响脾的升清功能，出现眩晕、泄泻等病证，还能影响胃的降浊功能，出现嗳气、腹胀等表现。胆与肝相连，胆汁的分泌与排泄，也是肝主疏泄功能的一部分；肝气郁结，会出现胁下胀满、疼痛、口苦、黄疸等病证。

4）调畅情志：正常的情志活动，依赖于气血的正常运行。肝的疏泄功能通过调畅气机调节情志活动。肝的疏泄功能正常，则气血和调、心情开朗；肝的疏泄功能减退，则肝气郁结、心情抑郁。反之，在反复持久的情志异常影响下，也会影响肝的疏泄功能。

此外，妇女的排卵和月经来潮、男子的排精，与肝的疏泄功能也有密切关系。

（2）主藏血：肝有贮藏血液、调节血容量和防止出血的功能。肝内须贮存一定的血量，才能濡养自身，抑制肝阳过亢，维护肝的疏泄功能。肝通过调节人体各部分血量的分配，支持正常生理活动。人体各部分的血量，在肝的调节下，随着机体活动量的增减、情绪的变化，以及外界气候的变化等因素而改变。当机体活动剧烈或情绪激动时，肝脏就把所贮存的血液向机体的外周输送，以供机体的需要。当人体在安静休息及情绪稳定时，机体外周的需血量相对减少，部分血液便藏之于肝；当肝藏血不足时，可引起头晕目眩、肢体乏力、月经量少，甚则闭经；当肝不能藏血时，会导致各种出血，如吐血、便血、月经量多，甚则崩漏等。

2．肝与志、液、体、窍的关系

（1）肝在志为怒：怒是机体的一种不良刺激，可使气血上逆、阳气升泄。大怒势必造成肝的阳气升发太过，称为“怒伤肝”。如果肝的阴血不足、肝的阳气升泄太过，则稍有刺激，即极易发怒。

（2）肝在液为泪：泪有滋润眼睛、保护眼睛的功能。正常情况下，泪液润目而不外溢，但在异物侵入目中时，泪液即可大量分泌，起到清洁眼目和排除异物的作用。病理情况下，可出现两目干涩、目眵增多等。在极度悲哀的情况下，泪液的分泌也可大量增多。

（3）肝在体合筋，其华在爪：筋是联结关节、肌肉的组织，能够维持肢体、关节运动的屈伸或转侧。肝血的营养和肝阴的滋润保持筋的正常生理功能。如果肝阴血不足，会出现手足震颤、肢体麻木、屈伸不利、易疲劳等症。爪，包括指甲和趾甲。肝血充足，则爪甲坚韧明亮、红润光泽，否则爪甲软薄，易变形脆裂。

（4）肝在窍为目：肝的经脉上达于目，目的视力有赖于肝气疏泄和肝血营养。因而肝的功能是否正常，可以从目上反映出来。如肝阴不足，则两目干涩，视物不清或夜盲；肝火上炎，则目赤生翳等。

五、肾

肾位于腰部两侧，左右各一。肾在五行属水，因此它的主要生理功能为藏精，主生长、发育、生殖和水液代谢。肾主骨生髓，外荣于发，开窍于耳和二阴。在志为恐与惊，在液为唾。足少阴肾经与足太阳膀胱经相互络属于肾与膀胱，肾与膀胱相为表里。

1．肾的主要生理功能

（1）藏精，主生长、发育与生殖：肾对于精气有闭藏的作用。精气是人体生长发育的物质基础。来自父母的“先天之精”和后天通过饮食摄入的“后天之精”相辅相成，在肾中密切结合形成肾中精气。肾中精气与机体生、长、壮、老、已的自然规律联系紧密。人在出生以后，“先天之精”不断地得到“后天之精”的培育，逐渐充盈肾中精气，出现了幼年时期的齿更发长等生理现象。肾中精气的不断发展，到了青春期，逐渐产生促进性腺发育成熟的物质，称作“天癸”，于是男子就产生精子，女子就按期排卵，性腺的发育日趋成熟，具备生殖能力。以后，随着肾中精气由充盛转向衰退，天癸的生成亦随之而减少，甚至耗竭，人也就从中年而转入老年。

肾中精气的生理效应，可以概括为肾阴和肾阳两个方面。肾阴对机体各个脏腑组织器官起着滋养、濡润作用；肾阳对机体各个脏腑组织器官起着推动、温煦作用。肾阴和肾阳的平衡如果遭到破坏而又不能自行恢复时，即形成肾阴虚或肾阳虚。出现内热、眩晕、耳鸣、遗精、口舌少津等肾阴虚证候；或是出现疲惫乏力、形寒肢冷、腰膝冷痛、遗尿失禁、性功能减退和水肿等肾阳虚的证候。

（2）主水：主要是指肾有调节人体水液代谢的功能。肺、脾等内脏对津液的气化，均依赖于肾中精气的蒸腾气化，特别是尿液的生成和排泄，更是与肾中精气的蒸腾气化直接相关。而尿液的生成和排泄，在维持体内津液代谢平衡中起着关键作用。如果肾主水功能失常，则可引起尿少、水肿或者小便清长、尿量大增等病理现象。

（3）主纳气：指肾有摄纳肺所吸入的清气，协同体内外气体交换的功能。肺的呼吸如要保持一定的深度，有赖于肾的纳气作用。因此，肾的纳气功能正常，则呼吸均匀调和；若肾的纳气功能减退，呼吸就表浅，可出现气喘等病理现象。

2．肾与志、液、体、窍的关系

（1）肾在志为恐：恐是人们对事物惧怕的精神状态，是一种机体的不良刺激。人在恐惧的状态中，上焦的气机闭塞不畅，气迫于下焦，下焦胀满，甚至导致遗尿。

（2）肾在液为唾：唾为肾精所化，有滋养肾中精气的作用。若多唾或久唾，则易耗损肾中精气。古代养生提倡以舌抵上腭，待津唾满口后，咽而不吐，则能回滋肾精。

（3）肾在体为骨，生髓，其华在发：肾的精气具有促进机体生长发育的功能。骨的生长发育，有赖于骨髓的充盈及其所提供的营养。如果肾精亏虚，骨骼失去骨髓的营养之源，便会出现小儿囟门迟闭、骨软无力，以及老年人的骨质脆弱、易于骨折等。齿与骨同出一源，牙齿也需要肾精滋养。肾中精气充沛，则牙齿坚固而不易脱落；肾中精气不足，则牙齿易于松动，甚至早期脱落。

头发的生长，全赖于精和血。青壮年时，由于精血充盈，则发长而光泽；老年人的精血多虚衰，毛发变白而脱落，这是正常规律。但如果未老先衰、头发枯萎、早脱早白者，与肾精不足和血虚相关。

（4）肾在窍为耳及二阴：耳的听觉灵敏与否，与肾中精气的盈亏有密切关系。肾中精气充盈，则听觉灵敏、分辨力较高；反之，可见听力减退，或见耳鸣，甚至出现耳聋。老年人的肾中精气多有衰退，因此听力多减退。

二阴指前阴和后阴。前阴是排尿和生殖的器官，后阴是排泄粪便的肛门。尿液的排泄须依赖肾的气化作用。因此，尿频、遗尿、尿失禁、尿少或尿闭，与肾的气化功能失常有关。肾的藏精和固摄作用与人的生殖功能密切相关。肾与后阴的关系主要通过影响脾、大肠和肛门的功能来实现。肾阴不足时，可致肠液枯涸而便秘；肾阳虚损时，可致阳虚便秘或阳虚泄泻；肾的固摄失常时，可致久泄滑脱。

任务二 六腑

六腑，即胆、胃、大肠、小肠、膀胱和三焦。主要的生理功能是：消化食物，吸收精微，排泄糟粕。六腑在传化水谷的过程中需要保持通畅下行，因此也有六腑“以降为顺”、“以通为用”的说法。

一、胆

胆，居六腑之首，又属于奇恒之府。胆与肝相连，附于肝下，肝和胆互为表里。胆的主要生理功能是贮存和排泄胆汁，肝的疏泄功能调节胆汁的化生和排泄。若肝的疏泄功能正常，则胆汁排泄畅通，脾胃运化功能也健旺；反之，出现胁下胀满疼痛、食欲减退、腹胀、便溏等症；如果胆汁上逆，则可见口苦、呕吐黄绿苦水；如果胆汁外溢，则可出现黄疸。

二、胃

胃，又称胃脘，上接食道、下通小肠。胃的主要生理功能是受纳与腐熟水谷，即接受和容纳食物，并进行初步消化，形成食糜，下传于小肠，其精微经脾的运化而营养全身。胃的功能依赖于胃气的推动，胃气的运动以降为主，经胃腐熟后的饮食物必须下行入小肠，才能进一步消化吸收。所以说胃以通为和，以降为顺。胃失通降，不仅可以影响食欲，还会发生口臭、脘腹胀闷或疼痛，以及大便秘结等症状，胃气进而上逆，还可出现暖气、恶心、呕吐、呃逆等症。

三、小肠

小肠位于腹中，其上口在幽门处与胃相接，其下口在阑门处与大肠相连。小肠与心互为表里。小肠的主要生理功能是受盛化物和泌别清浊。

1．受盛化物 小肠接受经胃初步消化的饮食物，饮食物通过在小肠内的停留，促进进一步消化和吸收。小肠的化物功能是将经胃初步消化的饮食物，进一步进行消化，将水谷化为精微。

2．泌别清浊 小肠将消化后的饮食物，分别为水谷精微和食物残渣两个部分。吸收其中的水谷精微，并将食物残渣向大肠输送。同时小肠也吸收了大量的水液，故又称“小肠主液”。尿液量的多少与小肠泌别清浊功能有关。如小肠的泌别清浊功能正常，则二便正常；反之，则大便变稀薄，而小便短少。小肠的功能与脾胃的升清降浊功能有联系。因此，小肠的功能失调，可引起浊气在上的腹胀、腹痛、呕吐、便秘等症，也可引起清气在下的便溏、泄泻等症。

四、大肠

大肠上接小肠、下接肛门，与肺互为表里。大肠的主要生理功能是接受经过小肠后所剩下的食物残渣，吸收其中多余的水液，形成粪便，经肛门而排出体外，大肠的传导变化依赖于大肠之气的推动。其功能失常会出现便秘、腹泻等。

五、膀胱

膀胱位于小腹中央，为贮尿器官。膀胱和肾互为表里，其主要生理功能是贮尿和排尿。膀胱的功能，全赖于肾气的固摄和气化作用。如果固摄不足，主要表现为尿频、遗尿、小便失禁；如果气化不利，则见尿闭、淋漓不爽等。

六、三焦

三焦分为上焦、中焦、下焦。它既是对人体胸腹部为及其所藏脏腑器官的划分，也是对某些人体生理功能的概括。上焦包括横膈以上的胸部、心脏、肺脏和头面部，称作上焦，也有人将上肢归属于上焦，上焦主气的升发和宣散，所以称“上焦如雾”。如果外邪侵犯上焦，可见心烦、心悸、咳嗽、胸闷等。中焦指膈以下、脐以上的上腹部和胃、脾、肝、胆、小肠。“中焦如沤”概括了脾胃肝胆在消化吸收方面的功能。如果中焦失常，则可见腹胀、呕吐、腹泻等。下焦包括胃以下的部位和脏器，如小肠、大肠、肾和膀胱等。下焦的生理功能概括了肾与膀胱在生成和排泄小便方面的功能，也称为“下焦如渎”。如果邪侵下焦，可见尿少、尿频、尿急、尿痛等肾与膀胱的病变。

三焦的生理功能主要包括以下两个方面。

1．协调全身的气机和气化功能 元气，是人体的根本之气，它源于肾，经过三焦而充沛于全身，温养脏腑组织。如果元气虚弱、三焦运行不通，则可引起某些部位的气虚现象。

2．主管水液运行通道全身的水液代谢 是由肺、脾胃和肠、肾和膀胱等许多脏腑的协同作用而完成的，三焦将脾、肺、肾联结形成水液输布系统。三焦所具有的疏通水道、运行水液作用，使其成为水液升降出入的通路。

三焦的上述两个方面的功能相互关联。水液的运行有赖于气的升降出入；人体的气又是依附于血、津液而存在的。因此，气升降出入的通道，必然是血或津液的通道；津液升降出入的通道，必然是气的通道。

任务三 奇恒之府

奇恒之府，包括脑、髓、骨、脉、胆、女子胞六个脏器组织。它们形态多属中空，与六腑相似，而在功能上主要贮藏精气，与五脏类同，它不同于五脏六腑，但又具有脏腑的一些恒常特性，因此称为“奇恒之府”。

一、脑

脑居于颅内，由髓汇集而成。脑能够调节全身的生命活动，主宰五脏六腑的功能，是生命活动的中枢。中医学藏象学说，将脑的生理和病理统归于心而分属于五脏，把人的精神意识和思维活动统归于心，故曰“心藏神”。同时，又把神分为五种不同表现的神，即魂、魄、意、志、神，这五种神分别归属于五脏，但都是在心的统领下而发挥作用的。临床中发现，精神活动与心、肝、肾三者关系最为密切，因此精神活动的异常，多可从这三脏分析。人体各种感觉器官，分别接受外来的声、光、味等刺激，脑通过经脉接受刺激而产生感觉，从而主管感觉和运动。脑的功能失调可导致耳鸣、目眩及精神萎顿等病变。

二、女子胞

女子胞，又称胞宫，即子宫，位于小腹、膀胱之后。具有发生月经和孕育胎儿的功能。女子约从14岁开始，女子胞逐渐发育成熟，月经来潮。成年受孕之后，子宫就成了孕育胎儿的场所。

女子胞主管的月经来潮和胎儿孕育，是一个复杂的生理活动过程。主要有如下三个方面的生理因素。

1．肾中精气的作用 肾中精气充盈到一定程度时产生“天癸”，“天癸”具有促进性腺发育而至成熟的生理效应。成年时，在“天癸”的促发下，女子生殖器官发育成熟，月经来潮，为孕育胎儿准备条件。反之，进入老年，肾中精气逐渐衰少，而“天癸”亦随之衰少，甚至衰竭，则进入绝经期。

2．冲、任二脉的作用 冲、任二脉，同起于胞中。冲为血海，能调节十二经脉的气血；任主胞胎，与女子妊娠有关。冲、任二脉的盛衰，受“天癸”的调节。幼年时期，肾中精气未盛，“天癸”未至，因此任脉未通，冲脉未盛，没有月经；进入老年，由于“天癸”逐渐衰竭，冲、任二脉的气血也逐渐衰少，因而进入绝经期，出现月经紊乱，以致绝经。临床上，由于某些原因引起冲、任二脉失调时，即可出现月经周期紊乱，甚至不孕等症。

3．心、肝、脾三脏的作用 由于心、肝、脾对全身血液的化生和运行均有调节作用，而月经的来潮和周期，以及孕育胎儿，均离不开气血的充盈和血液的正常调节。因此，月经的来潮与心、肝、脾三脏的生理功能状态有关。

从藏象学说中，我们可以看到，人体是一个统一的有机整体，由脏腑、经络等许多组织器官构成。各脏腑、组织器官的功能不是孤立的，它们不仅在生理功相互制约、相互依存，而且还以经络为联系通道，彼此相互传递着各种信息，在气血津液的循环下，形成了一个协调和统一的整体。

（林勋）