人的瞳孔为什么会有变化

阳阳妈最爱看肥皂剧了，只要是黄金时段的电视剧，基本上没有落下过，最近霸屏的是她最喜欢的一个中年男明星，这次饰演的是一个男医生，阳阳妈觉得他简直帅极了，吃完饭碗一刷，就坐在了电视机前。

周五这天晚上，阳阳不着急做作业，就陪妈妈一起看。

阳阳看着电视剧里的对白。

医生：“快，快，血压、心率……多少？”

护士：……

医生：“不行，病人瞳孔扩散了，通知家属吧。”

阳阳看了看旁边的妈妈，已经稀里哗啦哭起来了。

妈妈看了看女儿：“你不觉得好可怜吗？”

阳阳：“嗯，不过我更想知道人死之前为什么会瞳孔扩散。”

妈妈：“我也不知道，你爸是医生，他能告诉你答案。”

对于阳阳的问题，我们先要从人的瞳孔变化开始说起。

瞳孔是虹膜中间的一个小圆孔，由虹膜围成。眼睛中的虹膜呈圆盘状，中间有一个小圆孔，这就是我们所说的瞳孔，也叫“瞳仁”。

瞳孔虽然不是眼球光学系统当中的一个屈光元件，但是，在眼球光学系统当中却起着重要的作用。瞳孔不仅可以对明暗做出反应，调节进入眼睛的光线，也影响眼球光学系统的焦深和球差。

成人瞳孔直径一般为2.5～4mm，呈正圆形，两侧等大，用药物缩瞳或扩瞳时，最小可到0.5mm，最大可到8mm。小于2mm者叫瞳孔缩小，大于5mm者叫瞳孔开大。瞳孔大小与人的年龄、性别、生理状况、外界刺激和情绪等因素有关。

瞳孔就像照相机里的光圈一样，可以随光线的强弱而变大或缩小。

我们在照相的时候都知道，光线强烈的时候，把光圈开小一点，光线暗时则把光圈开大一点，始终让足够的光线通过光圈进入相机，并使底片曝光，但又不让过强的光线损坏底片。瞳孔也具有这样的功能，只不过它对光线强弱的适应是自动完成的。

在虹膜中有两种细小的肌肉：一种叫瞳孔括约肌，它围绕在瞳孔的周围，宽不足1mm，它主管瞳孔的缩小，受动眼神经中的副交感神经支配；另一种叫瞳孔开大肌，它在虹膜中呈放射状排列，主管瞳孔的开大，受交感神经支配。这两条肌肉相互协调，彼此制约，一张一缩，以适应各种不同的环境。瞳孔括约肌和瞳孔开大肌，是人体中极少数由神经外胚层分化而来的肌肉。

瞳孔的变化范围可以非常大，当极度收缩时，人眼瞳孔的直径可小于1mm，而极度扩大时，可大于9mm，虹膜的括约肌能缩到其长度的87%，这是人体其他的平滑肌或横纹肌几乎不可能达到的。

通过瞳孔的调节，始终保持适量的光线进入眼睛，使落在视网膜上的物体形象既清晰，而又不会有过量的光线灼伤视网膜。

瞳孔的大小除了随光线的强弱变化外，还与年龄大小、屈光、生理状态等因素有关。

一般来说，老年人瞳孔较小，而幼儿至成年人的瞳孔较大，尤其在青春期时瞳孔最大。近视眼患者的瞳孔大于远视眼患者。情绪紧张、激动时瞳孔会开大，深呼吸、脑力劳动、睡眠时瞳孔就缩小。此外当有某些疾病，或使用某些药物时，瞳孔也会开大或缩小，如颅内血肿、颅脑外伤、大脑炎、煤气中毒、青光眼等，或使用阿托品、新福林、肾上腺素等药物时，都可使瞳孔开大；脑桥出血、肿瘤、有机磷中毒、虹膜睫状体炎等，或使用匹罗卡品、吗啡等药物时，都可使瞳孔缩小。

瞳孔在光照下，可引起孔径变小，称为直接对光反射。如光照另一眼，非光照眼的瞳孔引起缩小，称为间接对光反射。视近物时，因调节和辐辏而发生的瞳孔缩小，称为瞳孔近反射，系大脑皮层的协调作用。

知识小链接

瞳孔括约肌是由第三对脑神经——动眼神经支配的，瞳孔散大说明脑神经反射消失，所以通常把瞳孔散大作为临床死亡的重要根据。